编辑：ddayh.cn
几天前，一位38岁男性朋友因血脂高来找我咨询。查看其化验单发现其低密度脂蛋白胆固醇为4.8 mmol/L。对于这个数值，有可能属于杂合子型家族性高胆固醇血症患者，发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险很高，加之2年前发现高血压，进一步增高了心血管风险。如果不积极控制胆固醇与血压，他很可能早早的就会发生冠心病或脑血管病。
我把高胆固醇血症与高血压的危害性给他讲的很清楚，然后建议他应用他汀和降压药物治疗，但是他拒绝了，理由不想这么年轻就天天吃药，并且他听说他汀有很多副作用，怕吃坏了肝肾。
为了说服他，我给他讲了一个例子：因为胆固醇增高，美国总统特朗普早就开始服用他汀，目的在于预防心脑血管病。去年服用的是每天10毫克瑞舒伐他汀，由于胆固醇不能得到满意控制，今年年初将该药剂量增加到了每天40毫克（这个剂量在我国是不允许使用的，我国批准的瑞舒伐他汀最大剂量是每天20毫克）。我说一个七十多岁的人吃那么大剂量的他汀都不害怕，你怕什么？费了很多口舌，他最终也没同意用药治疗。
对此，我感到很无奈，只能由他自求多福了！
我曾多次讲过，胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料，胆固醇水平增高的人很容易发生粥样斑块，进而增加心脑血管病的可能。当高胆固醇血症与高血压同时存在时，二者狼狈为奸，会使人在很年轻的时候发生心梗或脑梗，因此必须积极治疗。任何药物都会有这样或那样的副作用，他汀也不例外，但是总的来讲他汀的安全性是很好的，发生严重不良反应的风险很低，完全不必过分担心。他汀说明说上详细写明了各种可能的不良反应，这是对患者负责任的表现，写的内容多、篇幅长不等于副作用就多。反之，一些药物说明书中只写了几个字：“不良反应不详”或“不良反应尚不明确”，这并不意味着没有副作用。
他汀是很优秀的药物，预防与治疗高血脂以及心脑血管疾病的疗效确切，该应用时一定要遵医嘱用药，瞻前顾后只会贻误自己的病情。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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