健康知识库

我一位好朋友，体型肥胖，将近100公斤。因高血压已经服用降压药近8年。他几次跟我提起不愿意长期吃药，我说只有一个办法可以尝试，那就是减肥。几个月前他终于下定决心开始减重（严格控制饮食并大量运动）。几天前给我发信息，说体重下降55斤，已经停药几周了，血压基本上波动在110/70 mmHg左右。

还有几年前我指导过的一位患者，29岁女性，升高1.6米，体重90公斤。结婚数年未孕，来医院查不孕时发现血压增高、且血糖高。我建议其努力减重。随后几个月的时间里，她通过控制饮食、增加运动，减重降低20公斤，血压随之降至130/70 mmHg，血糖恢复正常，并且于几个月后成功怀孕。

类似例子还有很多。这些例子告诉我们，肥胖的高血压患者，通过减重，血压是完全可以恢复正常的。

调查资料显示，与体重正常者相比，年龄20-45岁的肥胖者发生高血压的危险性增加5-6倍。积极控制体重可以显著降低高血压的发病率与患病率。美国成年居民平均超重4.5千克，若将全部居民的平均体重减低4.5千克，将使5000万高血压患者的血压降低至正常水平，进而显著降低冠心病、卒中与肾脏疾病的发病率和致死致残率。虽然我国尚缺乏大规模的统计数据，但一些小型的抽样调查数据也显示了相似结论。

每减少1kg体重，收缩压可降低2mmHg。对很多超重/肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想体质量，但只要合理降低体质量，哪怕仅是小幅度的降低，都能对高血压的控制及临床后果产生益处。

减肥的根本原则是“低热量膳食＋适量运动，建立能量负平衡”。为保证身体健康，膳食营养要均衡，采用低热量平衡膳食控制能量摄入，在保证必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥。

减肥应循序渐进，通常每周减0.5～1.0kg， 在6个月至1年内减轻原体质量的5%～10%为宜。不提倡快速减重。减慢进食速度有减少进食量的效果。对于非药物措施减重效果不理想的肥胖患者，可选择减肥药物作为控制体质量的辅助措施。减肥药物因有一定的不良反应，必须在医生的指导下使用。

减肥的效果至少等同于吃一种降压药。如果你肥胖、又不想吃药，那就积极减轻体重吧！

（河北省人民医院 郭艺芳）