编辑：ddayh.cn
近来很多读者提问这个问题。回答如下：
1. 如果已经确诊冠心病、缺血性脑血管病、或者颈动脉或四肢动脉狭窄超过50%，无论胆固醇水平如何，都应该立即服用他汀；
2. 无论有没有上述疾病，只要低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，均应该立即服用他汀；
3. 糖尿病合并高血压，无论胆固醇水平如何，均应该服用他汀；
4. 糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L应该服用他汀；
5. 高血压病人低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L应该服用他汀；
6. 没有冠心病、脑血管病、颈动脉或四肢动脉狭窄、糖尿病、高血压等疾病，如果低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，首先应该积极查找并改变不健康生活习惯，例如吃得多、运动少、超重或肥胖、吸烟等。如果两三个月后低密度脂蛋白胆固醇仍然高于3.4 mmol/L，则需要吃他汀。
【以下供专业人士阅读】
关于超高危、极高危以及高危患者的他汀治疗策略不存在争议，关于低中危患者（主要是ASCVD一级预防人群）启动他汀治疗的时机不同学者所持观点有所差异。对于这个问题，几年前结束的HOPE-3研究给我们重要启示。HOPE-3降脂研究旨在论证无心血管病史的中等程度心血管病风险的患者，应用瑞舒伐他汀治疗能否降低患者主要不良心血管事件风险。共纳入12705例受试者，入选标准为：女性＞60岁或男性＞55岁，并伴至少一项下述危险因素：腰臀比≥0.90（男）或0.85（女），吸烟，HDL-C
（河北省人民医院 郭艺芳）
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