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颈动脉粥样硬化是老年人非常常见的一种生理现象,往往也是与年龄密切相关,随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。
在我国,50岁人群颈动脉斑块的检出率为30%左右,70岁人群检出率高达70%左右,近年来由于生活习惯的改变,颈动脉斑块检出率也逐渐出现年轻化。颈动脉斑块全名是动脉粥样硬化性斑块,它的形成与多种因素相关,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不健康的生活方式等,长期对颈动脉血管壁的损害导致斑块形成。
①颈动脉超声
超声检查一般能较为准确的判断有无斑块、斑块是否稳定、斑块大小等,因此常作为首选诊断方式。广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访,不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。
我们通过超声所得出的结论通常要包括:斑块形态是否光滑,表面光滑且规则的斑块一般不容易破裂;斑块成分,强回声则为钙化斑,较低回声(脂质成分)更稳定;斑块位置,通常斑块位于颈动脉中间区域,但也有处在血管分支部位,该部位血流冲击力较大,会极大地影响斑块的稳定性。
②颈动脉CT血管造影(CTA)
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
③颈动脉数字减影血管造影(DSA)
血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准,可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况,属有创操作,一般颈动脉狭窄较重是用于评估狭窄程度和部位以及指导支架植入治疗。
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