健康知识库

我国是房颤大国，据估计我国有超过800万的房颤患者。房颤可使脑卒中风险增加5倍，20%以上的卒中归因于房颤。

1.什么是房颤？

心房颤动，简称房颤，是指心房丧失了正常的规则的、协调的、有效的收缩功能而代之以350-600次/分的不规则颤动，是最常见的异位心律。

2.房颤的发病诱因？

临床中，甲状腺功能亢进、高血压、酗酒、过度劳累、抑郁、过度紧张等情况是诱发房颤的常见原因。临床的房颤往往是年龄、基因、高血压、精神因素等多种原因共同作用的结果。

3.房颤的分类及治疗

房颤可以分为初发房颤、阵发房颤、持续房颤?。

初发房颤，顾名思义就是第一次发作的房颤。应积极除外甲亢、心脏瓣膜病等诱因，一般先不要药物治疗，积极改善生活方式。

阵发房颤，是指隔一段时间就发作一阵，而且每一阵持续的时间不超过7天的房颤。

如果发作了房颤，应该及时的到医院就诊。因为房颤发作的前48小时是治疗的黄金时间

这个时候心房内的血栓往往尚未形成，可以及时的用药物转复成正常心律而把形成脑血栓的风险降到最低。然而超过了48小时，血栓形成的风险很高，这个时候是不能用药物或其他方法转复成正常心律，需要做检查看心房内是否有血栓，在除外了血栓之后才能转复，而且转复了之后还要继续使用抗凝药物至少4周。

持续房颤，是指持续时间超过7天的房颤。如果超过1年，则称之为长程持续房颤。

对于持续房颤，我们面临的问题选择无非两个1、把房颤转成正常的心律 2、不转房颤，带房颤生活下去。

1.射频消融术

对于房颤时间1年以内、心房＜50mm患者，可以考虑房颤消融。

对于房颤 时间1年以上的患者，如果心房＜50mm可以考虑消融；而心房≥ 50mm的患者，以及年龄大于75岁的患者，消融的成功率往往比较低，在没有其他特殊情况下，建议首选药物治疗，如接受较低成功率前提下可考虑尝试次选消融治疗 。

2.带房颤生活。这一治疗包括2项治疗内容 ：

2.1、长期抗凝治疗，对于CHA２DS２VASC评分≥2分的男性或≥3分的女性房颤患者，需要终身抗凝，阿司匹林、氯吡格雷是不够的，需要的是华法林、利伐沙班、达比加群等药物?

2.2、控制心率，需要使用药物控制在平静时心率约80~90次/分，活动后不超过110~120次/分，常用的药物有美托洛尔、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米。但是需要注意的是，这些药物要终身服用。

1.什么是CHA2DS2-VASC评分？评分有助于评价房颤患者的危险分层。CHADS2评分法是根据患者是否有近期心衰( 1分)、高血压( 1分)、年龄≥75岁( 1分)、糖尿病（1分)和血栓栓塞病史(卒中、TIA或非中枢性血栓栓塞)( 2分)确定房颤患者的危险分层。

CHA2DS2-VASCC评分是在CHADS２积分基础上将年龄≥75岁由1分改为了2分,增加了血管疾病、年龄65~74岁和性别(女性)3个危险因素,最高积分为9分。CHA２DS２VASC评分可更准确地预测栓塞事件。CHA２DS２VASC积分≥2分的男性或≥3分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高，抗凝治疗带来的临床净获益明显。

2.什么是HAS-BLED评分？