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心肌缺血首先是指心脏血液灌注减少，心脏的供氧减少，导致心脏心肌能量代谢不正常的一种病理状态，原因有很多，分下面三种情况给大家说。

一是生理状态下的心肌缺血，心脏活动所需要的能量完全靠血液中有氧代谢提供，所以在安静的时候，心肌的血氧摄取率也是非常高的，患者身体健康，没有冠心病，但是由于年龄原因，情绪激动、更年期等，加上血管的痉挛收缩，可引起一过性的心肌缺血，表现为间断性胸闷，心慌。这种情况虽然有症状，但是没有心血管猝死风险，只要服用些扩张血管的药物马上就缓解了。

二是冠心病动脉粥样硬化心肌缺血，这个好理解，冠脉动脉血管狭窄了，心肌就缺血了。值得注意的是，即便血管狭窄了，一般情况下还都能满足心脏供血，和正常一样是不缺血的，只有在诱发因素下（劳累、情绪激动等）才会心肌缺血，表现为心绞痛。和第一相比，发作的更频繁，症状更重些，有压榨感了。但最重要的事这个时候由于血管狭窄，就有了梗塞的风险。

三就是心肌梗塞了，血栓形成在狭窄的部位把血管堵死了，这个时候心肌完全缺血，缺血部位的心肌坏死，从而导致猝死。临床经验告诉我们，长期冠心病患者血管狭窄，硬化，心肌缺血反复发作不能满足需要了，反而在周边重新生成出来新生血管，这些人心梗死亡率反而小，而那些没有经过治疗，还不知道自己有冠心病的中年轻患者反而心梗死亡率较高。