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难治性高血压因人而异，有效治疗，预后很好。

难治性高血压的难点也找到了，找到了难点那么就需要进行个性化的治疗。

第一步，进行A+C+D的药物联合选择。上次也说了，A就是（ACEI 或者 ARB），可以抑制了肾素血管紧张素醛固酮系统 系统，而 C就是（CCB）+ D就是（噻嗪类利尿剂 ) 抑制了交感神经。

第二步，进行个体化评估，评估哪种因素的作用占难治性高血压的主导地位。进行临床评估，如果存在水钠潴留：那么表现为外周水肿、左室充盈压高；如果是交感神经激活：表现为心率快；24小时动态血压监测高、评判哪种起主要作用。如果评估血容量增加，我们可以考虑使用袢利尿剂；如果交感神经激活的话，建议β受体阻滞剂和血管扩张剂等等。个体化的评估就意味着个体化的降压治疗，才能有效的控制血压，达到事半功倍的效果。

第三步，进行难治性高血压靶器官损害的评估。超声心动图进行心脏评估，主要看左室舒张功能。心肌是否肥厚，左室射血分数。肾功能和尿蛋白评估是否有肾脏损害。动脉粥样硬化的程度，主要是通过彩超检查包括颈动脉，眼底动脉，腹部动脉，冠状动脉等。

一般建议每年进行评估一次，如果都没有太大问题，那么恭喜你，预后和正常人一样，很好很健康，安享晚年。