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心脏主动脉夹层破裂的机制和原因

心脏主动脉夹层破裂也称为主动脉夹层撕裂。其主要原因是指人主动脉的中层膜，也就是弹力层在各种因素的影响下（尤其是血压突然升高的时候）出现了撕裂。发病后会感觉到胸前区强烈的疼痛，就像撕开肌肉一样，也可以导致严重的后果比如下肢轻瘫或截瘫。因此一定要做好动脉夹层的预防和治疗。

下面说说原因和机理：如果主动脉内膜撕裂后，血液经裂口流进主动脉壁，中层膜和外层膜出现了剥离，血液在主动脉壁内形成了一个腔体。一般都是从撕裂口向远端伸展，夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂，导致大出血。夹层撕裂后使主动脉供血发生障碍，同时也引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂如果流入心包腔，可导致死亡。

夹层撕裂可发生于任何部位，但最常见的部位一是在升主动脉近端；二是降主动脉胸段左锁骨下动脉开口处下方。

病因一是主动脉中层平滑肌存在退行性变，也有囊状变。最常伴有中层病变的是高血压患者，有大于2/3的病例，通常以远端夹层撕裂为主。

二是遗传性结缔组织异常（马方和Ehlers Danlos综合征）

三是先天性心血管异常（主动脉缩窄，动脉导管未闭，两叶主动脉瓣）

四是动脉粥样硬化；

五是创伤；

六是肉芽肿性动脉炎。

七是动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。