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心血管病确实影响性生活

国内外都有研究对心血管疾病后的患者进行了调查，不论患病者是男是女，其中都有相当一部分（超过30%）因疾病原因改变了性生活的模式，甚至有研究指出有17.9%的中青年男性冠心病患者术后7个月仍未恢复性生活。同时20%甚至更多的人表现出疾病后性能力或快感较前减弱的情况。

心血管疾病后性生活被影响的原因是多方面的。

1. 心血管疾病：

可导致全身的血液供应变差，整体的运动能力变弱，性器官也受到一定影响；部分严重疾病，如冠心病，在进行性生活时可能导致心肌缺氧而增加心肌梗死的可能性。

因此性生活也是触发恶性心脏事件的因素之一。另外疾病容易给患者带来焦虑情绪，降低了他们的性欲和自信。

2. 部分治疗药物：

如利尿剂、β-受体阻滞剂可能影响影响性功能，而这些药物在高血压、冠心病、心衰等心血管常见疾病中均有应用。

3. 医护工作者对患者缺少正确的性教育：

根据国内的简单统计，90%以上的护理人员没有能够进行此方面的患者教育。很多时候，患者不好意思跟医生开口问这些问题，导致他们缺少相应的意见指导。

保证患者的生活质量非常重要，性生活自然也是其中一环。可问题来了，这玩意不会写上教科书，常见的疾病指南里也不会涉及这个方面，到底怎么指导患者才是正确的呢？


正确指引心血管病患者进行性生活

不要慌，笔者为各位搬来了美国心脏协会的指南建议 8 条，具体如下：

1. 对于心血管疾病患者，应酌情就避孕方法和怀孕的安全性和可行性提供咨询（I类;证据水平C）。

2. 对通过全面的病史和体格检查评估的CVD患者，希望开始或恢复性活动是合理的（IIa类;证据水平C）。

3.对于心血管并发症风险较低的CVD患者，性活动是合理的（IIa类;证据水平B）。

4.对于心血管疾病风险未知或者并不低的患者来说，可以进行运动压力测试来评估其运动能力、症状、缺血及心律失常情况（IIa类;证据水平C）。

5.当患者没有心绞痛、呼吸困难、缺血性ST段改变、紫绀、低血压或心律失常时，如果他/她能可以锻炼3至5METS，那么性活动是合理的。（3~5METS的强度大约是能承受非高强度的游泳、跑步）（ IIa级;证据水平C）

6.心脏康复和定期运动可降低心血管疾病患者性活动引起心血管并发症的风险（IIa类;证据水平B）。

7.患有不稳定，失代偿和/或严重症状性心血管疾病的患者应推迟性活动，直至其病情稳定并得到最佳治疗（III类;证据水平C）。

8.因性活动而出现心血管症状的患者应推迟性活动，直至病情稳定并得到最佳治疗（III类;证据水平C）。


总结

患者要求恢复性生活很合理，不要去打击患者的积极性。

对于没有显著症状同时疾病风险低的患者，不用太担心性生活的风险。

对于非低风险的患者，要评估他们的运动能力，能承受跑步、游泳并且不出现症状的，进行性生活也问题不大。

症状严重的患者，或者是因为性生活才出现心血管病症状的患者，病情不稳定之前一定不能进行性生活。