健康知识库

人口老龄化已经成为重大的社会问题，至2017年底，我国65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%，半数以上的老年人患者有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至早晨心血管死亡的首要危险因素，控制血压对防治老年心脑血管疾病具有重大意义。

老年高血压的定义：

?年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg和( 或) 舒张压(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。

老年高血压患者的非药物治疗策略：

? 老年高血压的合理管控，除了常规降压药物治疗及特殊情况下手术治疗，非药物治疗，对于具有依从性差、血压波动大、易干扰因素多等特点的老年患者来说十分重要，结合2019年老年高血压管理指南归纳如下：

1 健康饮食

? 减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入，有助于降低血压。WHO 建议每日摄盐量应＜6g，老年高血压患者应适度限盐。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

2?规律运动

? 老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议老年人进行适当的规律运动， 每周不少于5d，每天不低于30min的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。不推荐老年人剧烈运动。

3?戒烟限酒

戒烟可降低心血管疾病和肺部疾患风险。老年人应限制酒精摄入， 男性每日饮用酒精量应＜25g女性＜15g。白酒、葡萄酒( 或米酒) 或啤酒饮用量应分别少于50m1100ml和300ml。

4 保持理想体重

? 超重或肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动［67］。维持理想体重( 体质指数20.0～23.9 kg/m2) 、纠正腹型肥胖( 男性腹围≥90 cm，女性腹围≥85 cm) 有利于控制血压，减少心血病发病风险，但老年人应注意避免过快、过度减重。

5 改善睡眠

? 睡眠的时程、质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。

6 注意保暖

? 血压往往随着季节的变化而变化。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差，常出现季节性血压波动现象。应保持室内温暖，经常通风换气; 骤冷和大风低温时减少外出; 适量增添衣物，避免血压大幅波动。