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婴幼儿哮喘症,与成人不同,随生长发育,大部分可以达到完全缓解,反复咳喘?过敏原,加潮气或者一氧化氮监测,可以考虑诊断婴幼儿哮喘症。
一般确诊以后,如果是重度的阻塞性病变,需要规律用药,正规用量之后,需要定期复查肺功能,5岁以内,不能查用力呼吸的,可以做一氧化氮或者平静潮气,一氧化氮恢复正常后,开始逐渐减量,初始一般一次两喷,一天两次,逐渐减次数,每1-2月复查肺功能,如果期间,有感染,病情波动,减药需要减速,一般正规治疗到减下来,至少需要2年半。
第一,如果没有定期查肺功能,这个减药根据症状减,本身就是不严谨的,因为恢复期,可以没有症状,
第二,目前还是重度阻塞,是不建议盲目停药的,非正规用药,会增加抗药性,以后再治疗,难度加大,虽然有的孩子,随生长发育,免疫力增强,敏感性降低,有的并不是真正意义上的哮喘,后期预后很好,但是小儿生病,没有抱着侥幸心理处理的,临床上,没有正规控制,肺功能底子不好,到了小学初中,急性发作起来,憋的躺不下坐不住的,也不少见,有的没有正规治疗,慢慢就好了的,有一部分,是假阳性的哮喘,比如近期有呼吸道病原体感染,引起的暂时性气道反应性增高,或者孩子小,免疫蛋白低,护理不当,反复感染,但是如果严重阻塞,家里家人有过敏史,建议提高警惕,因为儿童哮喘的话,早期控制达完全缓解比较理想,真是反复发作,到了大了再去规律雾化,预后也是不同的,生活中规避一下刺激因素,冷空气啊,猫狗毛啊,花粉,香水,烟味,蚊香等。
过敏原是两个意义,一,看是否有高敏倾向,二,明确过敏物质。一的意义更大,只要有过敏的东西,食源性或者呼吸组,有阳性说明有敏感倾向,二就是查常见具体项目,明确规避,过敏原分等级,等级低的,并不是终生不可接触,生病期间尽量规避,感染啊,发热啊,生病期间,原来不过敏,但容易过敏的常见食物,尽量规避。健康期间,低级别过敏,也不是完全不可接触,儿童肺功能,尤其学龄前,只能做平静呼吸的,受孩子状态影响大,哮喘这个诊断,一下影响保险啥的,我们也很少诊断。但是该治还是得治。
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