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? ? ? 大家好，本期话题非常好，降压药伤肾吗？很多高血压患者在开始服用降压药时投鼠忌器，总觉得降压药对于肾脏有损伤，吃时间长会影响肾功能。本期借此话题和大家聊聊降压药到底是否伤肾。

? ? ?首先，我们要知道降压药都有哪些。临床上一线类降压药有五大类，它们分别是：利尿剂，如吲达帕胺，呋塞米等；血管紧张素转换酶抑制剂，如马来酸依那普利，贝那普利等；血管紧张素II受体拮抗剂，如替米沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等；钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平控释片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平等；β-受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔，富马酸比索洛尔等。 ?

? ? ? ?然后我们再来说一下这些药物在体内是如何降压的。对于利尿剂，大部分经过肾脏排泄，小部分是通过胃肠道排泄，对于肾功能衰竭的患者而言，药代动力学参数并无变化，只不过对于已经没有尿或者尿量少的肾功能不全患者而言，会导致氮质血症。所以一般利尿剂用不常作为降压药来服用，不是很建议高血压患者购买。而对于肌酐已经很高的肾功能不全患者而言，使用血管紧张素类的降压药时，需要监测肌酐变化，严格控制用量，但一般停药后是可逆的。

? ? ? ?最后说一下地平类和倍他乐克类降压药，通过肝肾代谢，不会对肾脏有损伤。综上所述，有些降压药对肾功能有损伤的，但具体情况具体分析，而且利大于弊时就要吃药。降压药一定要在医生的指导下服用。