编辑：ddayh.cn
? ? ? ?大家好，本期话题是肾性高血压如何治疗。之前有很多话题提及过高血压的原因，但是关于肾性高血压确实没有过多讲解。肾性高血压分为肾动脉血管病变引起的高血压和肾脏实质性病变引起的高血压。两者的治疗也是不一样的，本期借此话题和大家浅谈一下，希望能有所帮助。
? ? ? ?首先，聊一聊肾性动脉性高血压，肾动脉由于各种原因引起血管狭窄导致血压升高，比如肾动脉粥样硬化，纤维组织增生，栓塞，肾动脉炎症，肾动脉瘤，腹主动脉狭窄，先天性肾动脉异常以及手术创伤等。对于肾动脉性高血压，一般以手术治疗常见，包括肾切除、肾动脉支架等。而对于不能实施手术的患者，一般采用的药物以钙离子通道拮抗剂为主，比如硝苯地平控释片，非洛地平片等，这类降压药一个是可以控制血压，另一个对肾的损坏非常小。退而求其次的降压药有β受体拮抗药，比如富马酸比索洛尔，酒石酸美托洛尔等，这类降压药对肾功能的损坏也比较小。
? ? ? ?然后我们再来说一下肾实质性高血压，它是由肾脏本身出现的疾病引起的高血压，比如急慢性肾炎，肾脏发育不全，肾结石，肾肿瘤等。对于治疗方面，可以采取非药物治疗，比如低盐低脂饮食，戒烟限酒，心态乐观，避免熬夜劳累等。药物方面，有排钾利尿药物，如呋塞米，氢率噻嗪，安体舒通等，注意肾功能不全患者慎用利尿剂。其他降压药包括钙离子通道拮抗剂和β受体拮抗药也可以用。
? ? ? ?最后强调一下，血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利，以及血管紧张素II受体拮抗剂，如厄贝沙坦，这两类药物对于肾性高血压患者，根据肾小球滤过率的情况，一定要慎用或者禁用。好了，本期就聊这么多，有不足之处，还望大家多多指教。
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