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? ? ? ?大家好，本期话题是急性心肌梗死的鉴别诊断。关于急性心肌梗死大家并不陌生，但是关于很多疾病的症状与急性心肌梗死的症状很相似，并不能完全通过症状来判断是否是急性心肌梗死。所以有必要和大家聊一聊有关急性心肌梗死的鉴别诊断，本期借此话题就浅谈一下，希望对朋友们有所帮助。

? ? ? ?急性心肌梗死最典型的症状就是心前区疼痛。心前区在胸骨左侧偏下，也常常成为胸痛。但是很多疾病的症状也会表现为胸痛，比如胸膜炎，气胸，肺炎，还有骨折、肺挫伤等外伤也会表现为胸痛。但是胸膜炎和气胸的疼痛一般表现为吸气时疼痛加重，肺炎的疼痛一般就比较好鉴别，比如会有咳嗽咳痰发热等。外伤的疼痛就不必多说了，都会有外伤史，不难鉴别。

? ? ? ?急性心肌梗死的症状除了有心绞痛的表现，还会伴有后背疼痛，左上肢疼痛及麻木等。这里需要鉴别的是后背疼痛是偏左侧，有些颈椎病和肩周炎也会是这个部位，左上肢疼痛麻木的鉴别需要和颈椎病以及脑血管疾病鉴别，脑血管疾病一般会单侧肢体麻木，不仅仅是上肢。再来说一下不典型的症状，急性心肌梗死的症状还有大汗，呕吐，腹痛，有便意等。这里强调一下呕吐和腹痛。需要和急性胃炎鉴别一下，急性胃炎属于上腹，不在心前区。

? ? ? ? 总结一下，除了这些症状鉴别，主要还是需要心电图和心肌酶、冠脉造影等相关检查化验来作为鉴别诊断的标准，不能只依靠症状来判断急性心肌梗死。