健康知识库

据2003年世界卫生组织（WHO）调查统计表明，全球每年因心血管疾病(CVD)导致死亡的人数高达1700万人，占人类总死亡人数的1/3，是第一位致死、致残病因。根据《中国心血管病报告2015》结果显示，目前我国心血管病死亡率占城乡居民总死亡构成的40%以上，为我国居民死亡的首位病因并呈“流行”趋势，心血管疾病的患病率及病死率仍处于持续上升阶段。

我们身边也在无时无刻上演着生死离别、悲欢离合：我国著名画家陈逸飞，2005年4月10日因“急性心肌梗死”猝死。据说他是个工作狂，画画的时侯，饿了就吃方便面、困了就在画室睡觉，生活饮食极不规律。 2006年12月20日，我国深受爱戴的相声艺术大师马季先生因“冠心病 急性心梗”与世长辞，其生前患2型糖尿病多年；2007年6月23日，著名相声演员侯耀文先生因“冠心病 心肌梗死”在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。他生前身体不错，但是个老烟民。

怎么防治上述的生离死别呢？接下来我们从以下几个方面依次展开介绍，认识什么冠心病 心肌梗死，怎么防治心源性猝死？

一、 什么是冠心病
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道” ，若 “河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”，即心肌梗死。

二、 哪些人容易得冠心病
1) 抽烟的人
研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。
2) 血脂高的人
常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者 。
3) 高血压或糖尿病人
高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。
4) 有冠心病家族史的人
5) 中老年人
冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快 。
6) 绝经后女性
年轻的男性患者比年轻的女性患者多；绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。
7) 压力大的人
脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病 。

三、 怎样早期发现冠心病
如果出现以下情况，要高度怀疑患有“冠心病 心绞痛”，应进行医疗咨询或进一步检查：
1) 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。
2) 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3) 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
4) 出现与运动有关的头痛、牙痛等。

四、 怎样早期诊断冠心病
怀疑得了冠心病，该做什么检查？
1) 静息心电图：
在安静状态下描记的心电图，是诊断冠心病时最常用的检查 。
优点：方法简便、无痛苦。
缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常 。
2) 动态心电图：
优点：可连续记录患者24-48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。
缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。
3) 活动平板（运动负荷）试验：
优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但静息心电图正常的患者 。
缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验①不稳定心绞痛②急性心肌梗死急性期③严重心律失常④心功能不全⑤血压高于180/110mmHg。

4) 心脏综合超声：
能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助，而且其无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。

5) 冠状动脉成像（CTA）
从多层螺旋计算机断层显像到双源计算机断层显像检查，速度更快、更清晰，我们可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。另外，在接受支架或搭桥术后，通过此检查可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。

6) 冠状动脉造影---金标准
冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。 冠状动脉造影的主要指征为：
① 接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术。
② 胸痛似心绞痛，但不能确诊者。
③ 急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。


五、 冠心病怎么治疗
如果确诊为冠心病或心肌梗死，我们如何治疗呢？
1. 一般治疗：
（1）发作时立即休息。
（2）去除诱因。
（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒。
（4）调整日常生活与工作量。
（5）减轻精神负担。
（6）适当的体力活动：不致发生疼痛为度。
（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病。
（8）减少冠脉粥样硬化的其他危险因素。
2. 药物治疗：
A—阿斯匹林和抗心绞痛。
B—β-受体阻滞剂和血压控制 。
C—调脂药和戒烟。
D—控制血糖和控制饮食。
E—锻炼和教育。
3. 心肌梗死的治疗：
若患者诊断为“急性心肌梗死”，除了上述的治疗外，还应做到：
(1)监护和一般治疗：监护、休息、吸氧等。
(2)解除疼痛/扩冠 。
(3)再灌注治疗。
a) 介入治疗（PTCA、支架等）：冠状动脉开通率达90%以上。
b) 溶栓治疗: 冠状动脉开通率40-80%。
c)外科手术治疗。
(4)并发症治疗：①消除心律失常 ②控制休克 ③治疗心衰等。
总而言之，应结合病人的心脏功能、全身伴随疾病情况以及医疗条件来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比评估，从而为患者选择一种最佳的治疗方案。

六、 怎么预防冠心病
抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果这些坏习惯得不到改观，即使放了支架，要不了多久，血管还是会堵塞。研究表明，我们通过戒烟可以减少30%—40%的心血管事件发生，控制血压能减少10%—20%的心血管事件发生，调节血脂可以减少30%的心血管事件发生。

综上所述，只有我们下决心戒掉烟、盐、懒，控制好高血压、高血糖、高血脂，才能走向健康、活出精彩。