健康知识库

一、胸痛
正常情况下，患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗，早期可能会有一些牵张的感觉，但恢复良好患者会觉得非常轻松。如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状，就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变，如：胃病、食管病等。另外，有一些病人术后会焦虑，担心安装了支架就成了“残废”，不能正常生活了，精神压力过大也会有胸痛的症状出现。

二、胸闷、呼吸困难
支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有：冠状动脉供血不全，细小的血管并未完全通开，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血；过度劳累或情绪激动；剧烈运动后出现生理性的气短；左心衰竭；心绞痛。这类患者要先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。

三、 肢体淤青、牙龈出血、大便发黑
做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，这些都是抗血小板药物，会有出血的风险。在双联抗血小板药物治疗的患者中，皮肤出血点、淤青比较常见，但一般不会有太大的问题。然而，患者需要特别注意有无大便发黑，是否有消化道出血，还要注意观察眼睛有无出血。皮肤小出血点，牙龈出血，危险不大，原则上是不需要停抗血小板药物的，因为这种出血并不危及生命。相反，随意停用阿司匹林和氯吡格雷，风险要大得多。如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况需要停用阿司匹林和氯吡格雷，应与心内科医生沟通。

四、干咳、嗓子干痒
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，还是比较多的。换药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。但是，ACEI类药物对血管的保护作用要远远强于沙坦类药物，也是临床应用较广泛的药物。因此，高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某种药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。

五、肌肉酸痛
支架本身不会引起肌肉酸痛。冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀等，他汀类药物具有调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用。而他汀的副作用，一个是针对肝脏的，另一个是针对肌肉的，但出现率极低。少部分患者服药后，出现肌酸激酶升高，肌肉酸痛，有的病人还会觉得乏力。不是所有他汀都一样，点击链接了解这位“斑块战士”--他汀。如果出现肌肉酸痛症状时，患者可以到医院查一下心肌酶，看肌酸激酶指标是否升高。如果增高，可在医生指导下减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。他汀除了引起肌肉损伤，还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。化验时，肝酶轻微升高是没有意义的，一般至少要升高两到三倍，医生才考虑是不是药物的副作用。

六、头痛
支架本身不会引起头痛。考虑患者是否有颈椎病、高血压、神经性疾病、脑血管疾病等，排除以上因素后，可考虑正在使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作。由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。

七、心慌、早搏
早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。这些病人有可能会出现早搏现象，甚至将来可能会出现房颤。如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，决定是否采取加药或者其他治疗手段。