健康知识库

问：医生说我血管狭窄90%了，心脏有缺血症状，必须要放支架吗？
答：心脏血管狭窄90%，而且有明确的活动后胸闷心肌缺血症状，是需要放支架的。如果不放，长期心脏缺血，可以导致心脏肥大、心衰，这就是我们医生常说的缺血性心肌病。一旦发生心衰，心脏就出现了不可逆的损害，严重的不能活动，休息状态下也会出现胸闷、气短呼吸困难。所以如果患者血管狭窄大于75%且有明确心肌缺血症状，需要植入支架治疗，防止心肌进一步损害。

问：血管狭窄，吃药能不能溶开？
答：冠状动脉血管狭窄是长期形成的结果，就像水管里的水质不好，时间长了会在水管里形成水锈一样。没有药物可以把斑块溶掉，药物只能延缓斑块增长。但是眼前的重度狭窄对心脏是有危害的，需要马上治疗。

冠脉介入手术安全吗？
答：很多人一看支架手术同意书，就更寒怕了，因为里面陈述可能出现的各种危险，比如血管破裂、恶性心律失常、猝死等等。实际上做支架最大的风险来自于疾病的本身，比如急性心肌梗死患者，该病本身猝死的风险很高，不做支架风险更大。普通心绞痛做支架，出现上述并发症的几率非常低，差不多和坐飞机的风险一样，只不过是，医生会把所有可能得风险，哪怕万分之一也会跟患者交代。

我听说放了支架，就得吃好多药停不下来了？
答：植入支架后由于血管内皮细胞需要1年左右时间才能把支架完全包裹在血管内，所以有三种药必须吃：1、阿司匹林（长期吃，该药比较便宜），2、氯吡格雷或者倍林达（该药需要吃1年即可，该药相对贵一些）3、他汀类药物（该药一方面降血脂，另一方面是为了稳定斑块，防治血管再出现狭窄，因此需要长期吃）。其他药物根据病情来用。如果不放支架，上述药物更应该吃，而且斑块随时会有变化，随时有危险发生。

冠脉造影是不是就得放支架？
答：冠脉造影是一种微创检查，能够清楚的看清心脏血管狭窄的程度，如果血管狭窄很重，医生会跟家属还有患者本人交代血管情况，家属如果同意可以直接植入支架，但是造影结果显示如果狭窄不重，或者家属不同意支架，那么冠脉造影就是个检查而已。

支架有有效期吗？
答：支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是支架处能否出现再狭窄，取决于患者危险因素，所以重要的是患者一定要管住嘴，迈开腿、放松心，按时吃药，这样才能防止支架再出现狭窄。

文章摘自《心血管康复医生》