健康知识库

马拉松是一项极具挑战性和考验人体耐力的极限运动，如果没有一颗健康而强壮的心脏，很难坚持跑完全程，更不用说取得好成绩了。

和睦家医院作为马拉松赛事的医疗保障团队，每年都能遇到因为心脏问题而出现状况的跑友，就在今年四月份的半马比赛中，两位跑友突然心跳骤停，经和睦家医院医务人员及时抢救才转危为安。再刚刚结束的高原半马赛事中，一位年轻的教练突然倒下，虽然经过全力抢救也没能挽救他的生命。

马拉松似乎和心脏猝死如影随形，如何让你的心脏在这种高强度的极限赛事中平安无事，甚至表现优异？需要科学的认知和赛前的评估。

首先，要先对自己的身体状况有清楚的认知，哪些情况不适合参加类似的极限赛事？

1???? 既往有过心肌梗死病史，75%的心脏性猝死与心梗病史有关，尤其是心肌梗死后6个月的患者

2???? 曾经确诊为心绞痛，或曾行冠脉支架术、冠脉搭桥术、安装了心脏起搏器的患者（如果要尝试参加，需要到心内科医生那里做评估）

3???? 有过不明原因的晕厥史或者曾经被电复律过

4???? 有严重的心律失常或者正在服用抗心律失常药物

5???? 先天性心脏病史、心肌病、或血管畸形的患者

6???? 有特殊心电图表现者：Brugada、LQT、WPW et al.

其次，哪些人应该在赛前到心内科医生那里做评估？

1???? 有冠心病危险因素，包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史（指男性<55岁,女性<65岁），大量饮酒、久坐、肥胖、熬夜、工作压力大

2???? 有心脏性猝死家族史

3???? 近期有过严重的腹泻或使用利尿剂，很有可能存在钾、镁、钙离子的水平异常

4???? 有不需要药物治疗的心律失常：窦性心律不齐、各种早搏、窦性心动过缓等

5???? 曾有过与活动相关的颌以下脐以上部位的不适，或心悸气短

6???? 焦虑状态、疑病症、曾有过惊恐发作病史的

然后，心脏的症状和评估手段的对应关系是如何的？

1 如果出现胸闷、气短、胸痛、压迫感、烧灼痛、左上肢或者左肩、后背的疼痛，提示有心绞痛的可能，应该做运动平板来评估（运动平板就是在跑步机上跑，达到最大的心率，观察心电图是否有缺血的表现）

2 如果有心慌、心跳不规律、心跳过慢或者过快的情况，提示心脏的电活动异常，需要做24小时、7天、1个月或者更长的心电图监测，抓到发病时候的心电图变化，来确诊疾病，看看是否还适合参赛。

3 心脏杂音、曾经有过心肌炎、心肌病、先心病等情况，需要做心脏彩超来评估心脏的形态结构，如果有严重的结构性心脏病，尤其是肥厚性梗阻性心肌病，是不适合参加马拉松的。

最后，在参赛过程中，如果出现紧急情况，如何预判和自救？

1???? 立即停止运动

2???? 找一个自己感觉最舒适的姿势待着

3???? 请求队友帮助

4???? 呼叫医务人员

5???? 如果感觉心跳突然加快，屏住气使劲咳嗽也许能终止室上性心动过速（只对预激引起的室上速有效）

6???? 如果持续胸痛或其他可疑心脏病的部位的疼痛不缓解，要尽量放松，缓慢的深呼吸，等待救援，不要擅自行动

? 尽管马拉松有一些潜在的风险，但是只要赛前找心内科医生进行了科学的评估，就能最大程度的避免发生意外情况。

? 危险抵挡不住运动之美，科学认知可以把风险降到最小。