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门诊经常遇到因为冠心病长期吃着阿司匹林，总是出现皮肤青一块，紫一块的，有时候牙龈也会出血，患者感到很恐惧到门诊咨询，患者一般总问这些问题：这是怎么回事？是阿司匹林引起的吗？能不能减量阿司匹林，或停用阿司匹林？

1）出现这些症状与阿司匹林有关吗？

就是阿司匹林引起的，阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，说白了就是让血液稀一点，不让血液正常凝固，从而起到预防血栓，预防心肌梗死、预防脑梗死。那么既然这个药物不让血液正常凝固，矛盾自然会出现，吃阿司匹林预防血栓，但吃阿司匹林会导致出血，这是难免的。尤其当我们不小心磕磕碰碰受到一点小伤，就会出血皮下出血，也就是身体青一块紫一块，这是正常的现象。从一定角度说明阿司匹林起到了抗血小板聚集的作用。

2）阿司匹林是减药？停药？换药？

先化验了一个血常规凝血，都是正常的，就告诉他没事，注意尽量别磕着碰着，只要没有大出血或消化道出血，或大便变化，那就问题不大，不用担心，无需减药、换药、停药。因为阿司匹林一般起效是75mg左右，减量后基本上达不到抗血小板聚集效果，无法预防血栓；如果停药，那么更是会增加心梗、脑梗风险。有人说那换药呢？如果能替代阿司匹林的氯吡格雷或替格瑞洛等等，既然都是抗血小板聚集的药物，都可能会引起出血，风险一样；如果不是抗血小板聚集的药物，那么换了就没有预防血栓的作用，换了有什么意义。

? ? ? 无论是冠状动脉支架还是冠脉搭桥患者，还是脑中风及冠心病患者，阿司匹林是预防和治疗心脑血管疾病的非常常见而且效果确切的一线药物，但相关副作用也不少，用阿司匹林过程种遇到青紫或牙龈出血这么情况，按以下流程：

1）首先不要恐慌，只要不是内出血就不用担心，如果反复发生青紫或牙龈出血，那么最好去医院查一下血常规和凝血；牙龈出血严重还需去口腔科看看，有没有牙龈本身的问题；如果都正常，那就无需担心，继续服用阿司匹林。

2）如果化验有问题，一定要和医生联系，决定停药或减药或换药。

3）如果是受伤严重，需要急诊手术，这时候抓主要矛盾，该停就停，如果这时候出血严重，就得输血输血小板。

? ? ? ? ? 4）如果是择期手术，那么一般术前停药7天即可，停药期间可使用低分子肝素代替。

总之，我们长期服用阿司匹林需要注意这些细节，尽量别磕磕碰碰，小的磕磕碰碰出血或青紫，或牙龈出血，只要化验检查没事就没关系，可以继续服用！