健康知识库

糖尿病对人类健康最大的危害是引起心绞痛、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病。因此，对于糖尿病人仅仅降糖治疗是远远不够的。高血糖可以破坏动脉血管内皮，造成血管内皮损伤，为胆固醇进入血管壁内创造条件。换言之，高血糖与血液中胆固醇狼狈为奸、互相配合，导致了动脉粥样斑块的形成与增长。积极有效的降低血液中胆固醇水平是预防动脉斑块形成与增长的关键措施。

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哪些糖尿病人需要使用他汀治疗呢？如果患者已经发生冠心病、甚至心梗、脑梗、严重颈动脉或下肢狭窄等病，无论血液中胆固醇水平高不高，都应该立即开始他汀治疗。很多人常常问：“我血脂正常，不用吃他汀吧？”，正确的答案是：“应该吃，无论血脂高不高，只要发生了心梗、脑梗，都应该吃他汀”。

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如果没有发生上述疾病，糖尿病人发生心脑血管疾病的而风险也很高。若糖尿病人的年龄40岁以上且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到1.8mmol/L或更高水平、或总胆固醇达到3.1mmol/L或更高水平，属于发生心脑血管疾病的高风险人群，应该应用他汀治疗，降低胆固醇水平。年龄不到40岁，但患糖尿病的时间已经超过10年，也应该服用他汀。有人问：他汀需要吃多久？胆固醇降到正常了能不能停药或者减量？答案是否定的，不行。只要没有明显副作用，他汀就应该长期吃下去。因为血液中胆固醇水平主要受到肝脏合成胆固醇的能力的影响。停药或者减量以后胆固醇会再次升高，发生心血管病的风险又会加大。胆固醇是形成斑块的原料，血液中胆固醇水平越低，就越不容易形成动脉斑块，于是发生心脑血管疾病的而风险就会显著降低。

所以，糖尿病人不能只重视降糖，还要在医生指导下应用他汀降胆固醇。对部分患者而言，降胆固醇比降糖更为重要。糖尿病虽然主要表现为血糖高，但其真正的危害是破坏心脑血管、引起心脑血管疾病。要想降低这种风险，一方面要合理控制血糖，更要严格控制血压降压，严格降低胆固醇水平。