健康知识库

一、关于胃炎
我做胃镜已经有很长一段时间了，所出具的胃镜报告几乎都是胃炎，区别仅仅在于萎缩性胃炎还是非萎缩性胃炎。于是就有了一个疑问，难道没有正常胃？按照概率来说，大部分人都没什么感觉，能吃能喝，为什么一做胃镜都有胃炎？既然有胃炎，那是否需要消炎治疗？用什么药物？
有些二三十岁的年轻人胃炎很重，而有些六七十岁的老人胃镜下表现却很好。后来读了八木一芳（日）的《放大胃镜》才知道什么是正常胃，即从未感染过幽门螺旋杆菌内镜下表现无明显充血发红等炎症表现的胃。相信有很多内镜医生看过这本书，但做了胃镜报‘’正常胃‘’仍很少（或许是我没见到吧），为什么呢？记得曾有老师说过，人吃五谷杂粮，有胃炎很正常。个人认为，我们在胃镜过程中，对胃炎的诊断标准把握不准确，分不清正常与轻度异常，有时候报的慢性非萎缩性胃炎（以前叫浅表性胃炎）其中有一部分就是正常胃，而这一部分“胃炎”是不需要治疗的。
如果有症状，可以针对症状对症处理，而不需要对‘胃炎’用药。让我想起每个做上消化道钡餐造影的受检者，几乎都报胃炎。当所有受检者都报胃炎，报胃炎也就没什么意义了。所以，朋友们胃镜报告出现“费萎缩性胃炎”，浅表性胃炎，一定不要大惊小怪；我可以告诉你，我告诉你，我从医这么多年，还真没见过一个胃镜报告写：全胃粘膜未见任何异常！我此前在一篇文章中说过，不光是胃炎存在过度诊断，糜烂这个词，也存在描述不当。比如轻微的粘膜充血、或散在的点状陈旧出血，很多医生就诊断为“糜烂性胃炎”，其实这些，仅仅描述内镜下所见就可以了，不要下诊断。这会吓坏很多人！