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二、关于内镜下判断幽门螺旋杆菌（HP）感染的问题。
目前，检测幽门螺旋杆菌感染的方法可分为两大类，一类是依赖于胃镜的侵袭性检查，如尿素酶试验等，另一类是不依赖于胃镜的非侵袭性检查，如C13/14呼气试验等。
胃镜经过这些年的快速发展，已经能通过胃的内镜下表现判断出：从未有HP感染，现症感染和既往感染。典型表现准确率高达90%以上。
但在根除HP之前还要通过快速尿素酶实验或呼气试验来证实。
期待着通过内镜判断HP感染能早日写入指南。
对于确认感染的成年人，根据最新的相关共识意见，都建议根除，不必再一个个地去对照“根除指征”。原因很简单直白：
第一，可以100%预防肠型胃癌的发生；
第二，有胃炎的、溃疡的、癌前病变的，不但能去除病因，还能阻滞、甚至逆转病理状态；
第三，幽门螺杆菌与所有的消化道癌症，几乎都撇不清关系；还有数十种疾病与它相关；
第四，浩如烟海的证据表明，根除的收益远大于弊。
即使会对人体菌落造成影响，纵使可能会有抗生素耐药，但是，两害相权取其轻，还是根除的好。
李兆申院士今年在上海一个胃癌宣传活动中说：“根除幽门螺杆菌，（成年人）任何年纪、任何阶段都建议根除，都不算晚，根除的收益远远大于弊端。最好的阶段是18-40岁前，或者萎缩性胃炎和肠化发生前。”
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