健康知识库

1、胃食管反流病如何诊断？

胃食管反流病分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性胃食管反流病(NERD)和Barrett食管三种亚型。RE和Barrett食管可通过胃镜检查明确诊断，而NERD无法通过胃镜检查发现，需通过临床症状与生理性胃食管反流相互鉴别。胃食管反流病的临床表现复杂且缺乏特异性，当反复出现烧心、胃内容物反流、反酸、咽部异物感、吞咽困难，或其他食管外症状譬如胸痛、咳嗽、哮喘、声嘶等情况，需要警惕胃食管反流病的可能。胃食管反流病的最佳诊断方法是进行食管测酸及测压，以评估反流的程度和食管括约肌的收缩功能。然而，此种方法操作繁琐、过程复杂，在临床普及率低下。除了胃镜、食管测压测酸以外，临床上还可进行诊断性用药3周（质子泵抑制剂和消化道促动力药物），观察症状变化来诊断胃食管反流病。需要注意的是，心血管系统及呼吸系统的疾病可能表现出与胃食管反流病相似的临床症状，须重视相应的鉴别诊断，以免误诊或漏诊。

2、胃食管反流病如何治疗？

①饮食、作息习惯改变：减少巧克力、浓茶、咖啡、油腻食物、辛辣食物的摄入，戒烟戒酒，睡前2-3小时避免进食，睡时抬高床头约15-20厘米。上诉措施可使25%胃食管反流病患者的临床症状得到缓解。

②药物治疗：针对胃食管反流病，临床上普遍使用质子泵抑制剂辅以消化道促动力药进行治疗。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，常用的此类药物有泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。消化道促动力药物可促进消化道蠕动，增强反流后食管对反流物的清除作用，常用的此类药物有莫沙必利、伊托必利、曲美布汀、多潘立酮等。临床上建议对胃食管反流病进行单纯质子泵抑制剂治疗或质子泵抑制剂联合消化道促动力药治疗，治疗周期8周。

③手术治疗：凡长期服药无效或需终身服药者，可考虑进行外科手术。目前，腹腔镜下胃底折叠术是治疗胃食管反流病的首选术式。