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胃溃疡出血是胃溃疡最常见的并发症,而消化性溃疡出血也是消化道出血最常见的病因。消化道出血临床上以呕血、黑便为主要表现,大多病人病情急、变化快,因此,抗休克、迅速补充血容量治疗应该放在一切治疗措施的首位。
具体来说,胃溃疡出血时应该采取以下措施: 1.一般急救措施 病人卧位,保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入气管导致窒息死亡,如果需要要及时给予氧气吸入,活动性出血时应该禁止进食。 2.积极补充血容量 立即检查血型和交叉配血,尽快建立通畅的静脉输液通道及时补充血容量,包括平衡液、浓缩红细胞、全血等。 3.抑制胃酸分泌 常用的是质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑或H2受体拮抗剂如西咪替丁等,尤其是奥美拉唑为首选,效果可靠,应该静脉给药。 4.内镜治疗 主要是明确出血原因,并且可以直视下止血,目前认为内镜下止血是首选的止血治疗措施,但风险较大,需要与病人或家属积极沟通,充分履行告知义务。常用的方法有内镜下注射药物、电凝及止血夹止血。 5.介入治疗 是内镜治疗不成功的替代措施,可通过血管介入栓塞胃十二指肠动脉来止血。 6.手术治疗 如果上述治疗仍不能取得良好效果,持续出血,或反复发作的出血,有可能危及病人时,需要尽早手术治疗。
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