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在导致胃炎的各种病因持续作用下，胃粘膜糜烂可以发展为溃疡。胃溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与胃粘膜的防御能力之间失去平衡，胃酸对胃粘膜的自我消化或者破坏，即传统意义上的无酸无溃疡。

胃溃疡与其常见的病因临床关联如下： 1.幽门螺杆菌感染 这是胃溃疡的主要病因，幽门螺杆菌对胃粘膜炎症的发展转轨取决于幽门螺杆菌毒株及毒力、宿主的个体差异和胃内微生物生态环境等多因素的综合结果。目前普遍认为，胃溃疡幽门螺杆菌感染率为80%到90%，同样，在幽门螺杆菌感染率高的人群，胃溃疡的患病率也高。清除幽门螺杆菌可加速胃溃疡的愈合，显著降低胃溃疡的复发，即现在流行的无幽门螺杆菌就无溃疡。

2.药物 长期服用非甾体类消炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物等药物的患者可以诱发胃溃疡。其中，非甾体类消炎药是导致胃粘膜损伤的最常见的药物，其作用机理主要是非甾体类消炎药可以抑制胃粘膜的COX1活性。

3.遗传因素 部分胃溃疡病人有家族史，提示可能的遗传易感性。

4.胃排空障碍 十二指肠液反流可导致胃粘膜损伤，胃排空延迟及食糜停留过久可以刺激胃窦G细胞分泌过多的促胃液素，导致胃酸分泌过多。

5.其他如感染、胃粘膜血液供应不足、放疗、手术等都可以促进胃粘膜损伤，导致胃溃疡的发生。