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老年高血压的治疗 目前国际公认的老年定义为大于等于65岁，随着世界人口老龄化的增长， 老年高血压的人数也越来越多，关于如何控制好老年人的血压，我们需要知晓以下几点。 一，?老年高血压的病理和生理特点。 a)?老年人动脉硬化，血管的弹性降低，收缩压升高，舒张压降低。 b)?老年人的压力感受器敏感性下降，血压调节功能下降，血压的变异性增大。 c)?老年人左心室收缩功能减弱，导致收缩末期压力增高，心脏负荷加重，心房扩大，容易发生心功能不全和心律失常。 d)?老年人肾脏结构发生改变导致细胞外水钠储留，易导致肾功能不全。 e)?长期的高血压导致脑血管的结构和功能损伤，最后导致脑白质变性。 二，?老年高血压的诊断 年龄大于等于65岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压大于等于140 mmHg,舒张压小于90 mmHg,,定义为收缩期高血压。若年龄大于等于80岁，定义为高龄高血压。 三，?老年高血压的特点 a)?收缩压升高为主，脉压差大。 b)?血压波动较大 c)?假性高血压增多。 d)?多种疾病并存：冠心病，心功能不全，脑梗死，肾功能不全，糖尿病等 四，?老年性高血压的治疗 （一），治疗目的：保护靶器官，降低心脑血管疾病发病的风险。 （二）目标：65-79岁，首先降至小于150/90mmHg,如能耐受，最终降血压目标为130-139/60-80 mmHg,,大于等于80岁应降至小于150/90 mmHg,,如果可以耐受，可以继续治疗。 （三）常规治疗 1非药物治疗:生活方式的干预：对所有的高血压患者都可以采用。主要的措施包括： a)减少钠盐的摄入（每日的食盐摄入量少于6克）； b)合理膳食，平衡营养； c)控制体重； d)戒烟戒酒； e)合理运动，老年人不适合高强度的运动，中等强度，每次运动的时间不超过1小时；c)保持心情愉快，减少心理压力。 2药物治疗,老年高血压推荐的药物包括：利尿剂，钙离子通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，B受体阻滞剂，a受体阻滞剂，可一种或者联合用药，从小计量开始，逐渐增加至最优剂量。 a)?利尿剂，常用药物：噻嗪型利尿剂（氢氯噻嗪）和噻嗪样利尿剂（吲达帕胺）。适用于合并心力衰竭，水肿的患者，从小剂量开始，大剂量利尿剂可影响糖代谢，诱发电解质紊乱。 b)?钙离子通道阻滞剂：适用于老年单纯收缩期高血压。不良反应是水肿，头痛，面色潮红，便秘等。 c)?血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。适用于合并冠心病，心力衰竭，糖尿病，慢性肾脏病或蛋白尿的老年高血压。不良反应是干咳。 d)?B受体阻滞剂，用于合并冠心病，慢性心力衰竭，快速性心律失常，交感活性增高，从小剂量开始，根据血压心率调整剂量。 e)?a受体阻滞剂：不作为首选药物，可用于前列腺增生或难治性高血压患者。不良反应是容易发生直立性低血压。