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消化道出血的病因及治疗方法 屈氏( Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为 ①消化性溃疡出血,约占上消化道出血的半数以上。②急性胃粘膜病变,包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等。③食管静脉曲张破裂出血。④肿瘤,其中以胃癌出血较多见,平滑肌瘤、息肉亦可引起出血。⑤其他病变,如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等。⑥胆道出血。 下消化道出血的病因,因年龄而有差异。 (1)小儿:息肉、梅克尔( Mecke)憩室、肠套叠、先天性血管畸形。 (2)青年人:息肉、炎症性肠病、梅克尔憩室、淋巴瘤、癌症及寄生虫病等 (3)老年人:①恶性肿瘤,如大肠癌、小肠癌、平滑肌肉瘤等。②良性肿瘤,如息肉、血管瘤、平滑肌瘤。③炎症性肠病。④血管病变,如缺血性肠外病变引起的急病、血管畸形。⑤多发性憩室病。 消化道出血的主要治疗方法 (1)失血性休克的治疗:输液、输血,纠正水、盐代谢紊乱,保持血压 稳定。 (2)病因药物治疗:对消化性溃疡、出血性胃炎等采用H2受体拮抗药及 质子泵阻滞药治疗。肝硬化病人应注意护肝,并采用降低门脉压的药物治疗,如普萘洛尔、奥曲肽 (3)内镜治疗:通过内镜可进行下述治疗:①息肉切除术。②硬化剂注射止血。③激光止血。④电凝止血。⑤微波止血。⑥热电极止血。⑦套扎止血。③经内镜注射药物止血等。 (4)选择性腹腔动脉造影:局部注入加压素,使血管收缩止血。 (5)必要时剖腹手术治疗 (6)中医中药治疗。