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大夫,我“胃疼”怎么办?
大夫,我“肚子痛”怎么办?
这个不单是春雨咨询很常见的问题,也是日常门急诊很常见的问题,之所以这么叫,是因为多数人都下意识的把上腹部称为“胃”,中下腹部称为“肚子”。
实际上比较规范的说法应该是“腹痛”,如果加上位置,比如上腹痛,或者右上腹痛、右下腹痛等等,就是比较专业的提问了;再加上一个期限的话,就是一个专业性提问了,比如右下腹痛1小时,左下腹痛三天等等;如果,进一步能在描述一下疼痛的性质,伴随的发热,呕吐,腹泻等症状,那你就是专业的了,医生会打起百分之一百的精神为你解答,懂行啊。
上面啰嗦了这么多,是因为腹痛的部位、持续额时间、性质、程度、伴随症状等有助于腹痛原因的明确。
回到上面的问题:“胃痛”怎么办。
提出这种情况的人,多数是指的上腹痛,确实多见于胃的问题,一般是中上腹部和左上腹部隐痛、胀痛,甚至绞痛,比如急慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,功能性胃病等等,伴有呕吐、腹泻,多见于急性胃肠炎,规律性的饭前或者饭后隐痛,或者饥饿痛,多见于胃十二指肠溃疡或者炎症。
对症处理:可以口服奥美拉唑、达喜,可以临时口服颠茄片缓解疼痛(青光眼、前列腺增生禁用),伴有腹泻,可给予益生菌调节,思密达止泻,如果症状不能缓解,或者疼痛比较剧烈且持续就需要排查胰腺炎(尤其是饮酒、暴饮暴食后),甚至阑尾炎早期表现(右下腹按压痛),查一下血常规、肝功能、淀粉酶,B超等明确。
如果是右上腹痛,尤其是按压加重,发病前进食油腻饮食,就要考虑胆囊炎、胆管炎、胆管结石可能,对症也可以先用奥美拉唑和颠茄缓解症状,当然这种情况最好还是先去检查一下再处理比较好,这种情况对症处理即使能缓解症状,也不能根本解决问题。
上面说的只是对上腹痛常见病因的鉴别和针对性处理,疾病本身其实还要复杂的多,还有一些严重且少见的情况需要注意,比如下壁心肌梗死,消化道穿孔等等,如果症状严重且不能缓解,或者反复加重,还是要及时就医进一步检查。
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