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? ? 黄疸是是血清胆红素升高所致。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,一般能看到巩膜甚至皮肤发黄,称为显性黄疸。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常比黏膜、皮肤明显。
? ? 黄疸的产生原因是多方面的,根据病因大致分为三类,溶血性黄疸(胆红素产生过多)、肝细胞性黄疸(肝脏对胆红素处理障碍)、梗阻性黄疸(胆道梗阻导致胆红素排出障碍)。
? ? 具体黄疸原因判断很复杂,不是非专业人士能掌握的,作为读者只要对以下几种情况有所了解,就能减少很多困惑和焦虑。
一、我是黄疸了吗?
? ? 这个问题看似简单,因为书上已经给了明确的定义,超过17.1mol/L,就是隐性黄疸,超过34.2μmol/L就是显性黄疸。但按照这个标准,相当一部分人都是隐性黄疸,所以即使超过了17.1mol/L也不要简单的认为就是隐性黄疸了。这就引出下面的问题。
二、我的胆红素升高有问题吗?
? ? 很多人体检以后会发现如下图化验单,总胆红素处于17.1~34.2μmol/L之间,而且是间接胆红素升高为主,有时候直接胆红素也高一些,就会出现好几个指标异常让人焦虑,实际上这属于个人体质差异,是一张肝功能完全正常的化验单,我经常给人解释,这个就类似于你的身高是2米,确实比正常人高,但不是病态。
? ? 有一些患有吉伯特综合征的人,间接胆红素四五十,甚至上百,明显能看到黄疸,但实际上没有问题,不过这个需要医生来判断一下,除外溶血。而且吉伯特综合多是遗传性的,是个良性疾病过程。
? ?不过如果胆红素升高,还伴有转氨酶异常,那就多数是有问题的,需要及时就医,如下图。
三、皮肤黄一定是黄疸了吗?
? ? ? ? 答案当然是否定的,进食大量含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物也会引起皮肤黄,常常在手掌和足跖皮肤角质层最厚的部位明显,鼻孔、鼻唇沟、前额、耳后等处也比较明显,严重时全身变黄,但特点是不瘙痒,巩膜不黄染,小朋友最常见。
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