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? ? ? ?这是一个典型的网络咨询病例,62岁女性,平时体健,右胸下部间歇性阵痛,持续3天,刚开始自己怀疑胆结石胆囊炎,吃了止疼片,后来胃部不适,2月4日晚上就医,血常规、心电图正常,血压90~150,开了扶他林软膏涂抹稍有好转。
? ? ? ?2月5日开始持续性疼痛,2月6日咨询我,给予详细解释建议,详见下图,当地医院就医行CT、胸片,没有大的问题,开了头孢。患者不放心专门驱车20公里来到我们医院找我,诊断如下图。没错我昨天在通州院区值24小时班,患者住在北三县,燕郊人民这下方便了[捂脸]。
? ? ? ?其实咨询中我两次强调要注意皮疹除外带状疱疹,当地医生没重视,还是大老远跑过来了。带状疱疹引发的胸痛,腹痛真不少见,疱疹没出来之前非常容易误诊,如果是中年以上男性,左胸痛甚至都有给造影的,前段时间再春雨医生上就有这么个病例,在当地住院能做的检查都做了,我让他把胸部照片拍给我看,典型的带状疱疹,患者还非说热水袋烫的[捂脸]
? ? ? ?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,儿童被感染后就是水痘。多数人只是隐性感染,当时不发病,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次复发,侵犯神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有剧痛,发病率随年龄增大而呈显著上升。
? ? ? ?带状疱疹农村俗称“缠腰龙”,听名字就知道这货在腰部最常见,不过胸腹部、耳朵、眼眶也经常见到,可以致聋、致盲、引起面瘫等等。
? ? ? ?一般来说出现了疱疹,诊断并不困难,主要是有的并不出疹,或者说出现疱疹时间比较晚,给诊断带来了极大的困扰。实际上一旦诊断明确,治疗也比较明确,主要是抗病毒、营养神经、止痛等等,但是有的人会遗留有比较强烈的神经痛,需要神经阻断或者神经毁损。常见于老年人或者治疗不及时的患者。
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