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肠梗阻是指肠内容物在肠道内通过时受阻所导致的一种常见急腹症,根据肠腔梗阻的严重程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
肠梗阻常见的临床表现总结如下:
1.腹疼 腹疼是肠梗阻的最主要症状,机械性肠梗阻时,近段肠腔平滑肌产生强烈收缩,出现阵发性痉挛行剧烈腹疼,数分钟发作一次,可自动缓解。一般来说,小肠梗阻时腹疼更明显。高位小肠梗阻时腹疼一般出现在上腹部,低位小肠梗阻时腹疼常常位于肚脐周围,结肠梗阻时腹疼一般位于下腹部。
2.呕吐 病人早期即有反射性呕吐,呕吐物为胃肠内容物,高位小肠梗阻呕吐发生比较早,可吐出胃肠液及胆汁,呕吐量大,低位肠梗阻时呕吐出现比较晚,先呕吐胃液和胆汁,后吐出含有粪臭味的小肠内容物。如果合并有肠管血液供应障碍,呕吐物可以表现为咖啡渣样血性液体,麻痹性肠梗阻时可表现为溢出性呕吐。一般来说,结肠梗阻呕吐出现较晚或者没有呕吐。
3.腹胀 因肠腔积液、积气引起,小肠梗阻时以上腹部和中腹部明显,结肠梗阻以上腹部和两侧腹部明显。
4.排便排气消失或减少 这要依据梗阻的程度和进食情况而定,但在完全性小肠梗阻的早期,不影响排出结肠内早已积存的少量气体和粪便。
腹部检查可见腹部膨隆,腹肌紧张伴有压疼,部分病人可以出现反跳疼,腹部可以出现肠型和蠕动波。
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