健康知识库

? ? ? 目前全球Hp感染率呈逐渐下降趋势，而IBD发病率呈快速上升趋势，不少学者认为H.pylori可能是IBD的潜在保护因素。但也有学者有不同的声音，即IBD是H.pylori感染的保护因素，他们认为可能与IBD相关遗传易感基因、氨基水杨酸和(或)糖皮质激素和(或)抗生素用药史、IBD相关胃黏膜微环境的改变可能不利于H.pylori在胃黏膜的定植有关。

? ? ? 几项小样本、回顾性研究提示Hp阳性的CD患者发病年龄高于阴性患者，病变更加局限于回肠末端，疾病活动度可能更轻，复发更少，手术风险更低，UC患者坐班结肠型多见等，然而这些研究样本量小，且为回顾性研究，价值有限。总的来说，目前Hp与IBD的因果关系依据尚不充分，缺乏相关的大样本、前瞻性临床流行病研究，现有资料不足以确定两者间存在因果关系。

如何检测

? ? ? 现有资料虽然不足以确定Hp与IBD存在因果关系。但根除H.pylori可降低胃癌发病率是肯定的。因此，目前对IBD患者而言，不必多虑。有Hp根除指征的患者还是应该进行H.pylori根除治疗。

? ? ? 那么问题来了，怎么才能知道自己有没有感染Hp呢？

? ? ? 目前其检测方法包括侵入性和非侵入性两类，侵入性方法如组织学检测，快速尿素酶试验， Hp培养和聚合酶链反应(PCR)检测。非侵入性方法:包括尿素呼气试验(UBT)、Hp粪便抗原(HpSA)检测和血清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。常规的血清学试验检测 Hp 抗体 IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。Hp 检测前必须停用质子泵抑制剂(PPI)至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。但是不是所有的Hp感染都必须根除，指南推荐的根除指征如表1。

? ? ? 如果确定感染，又有必须根除的指征怎么办呢？不必惊慌，目前Hp根除治疗口服用药就可以很安全方便的完成，具体方案请参考表2。另外，虽然各种信息网络都可以找到，但是个体差异大，具体是否根除，何时根除，具体用哪个方案还是至消化内科就医，遵医嘱用药最合理安全。