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小张近期发现口臭严重，并且经常嗳气，到医院就诊后，医生让小张做呼气试验检测，结果呈阳性，由于幽门螺旋杆菌（Hp）主要是经口传播，医生建议小张有空时带家里人也来查查。小张丈夫平时没有什么不舒服症状，但呼气试验检测结果居然也是阳性，后来得知小张丈夫原来有胃癌家族史，医生嘱咐他们一定要高度重视起来。

关于Hp的问&答

Q1：感染了Hp会有什么症状？

A：部分患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，大部分患者无明显不适。

Q2.做什么检查可以检测是否感染Hp？

A：通过呼气试验、血清学试验、胃镜活组织病理和单克隆粪便抗原试验等可以检测是否感染Hp。其中最常用的是呼气试验，分为C13和C14两种。需要注意的是，在做检查前2周内不能服用质子泵抑制剂（PPI），4周内不能使用抗生素、铋剂，否则可能造成假阴性结果。

Q3.如果Hp阳性，一定要根除吗？

A：研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈。建议感染HP后至医院消化科就诊，由医生评估是否需要抗HP治疗。目前研究的国内指南建议没有症状的患者不建议根除，如果有症状，可以尝试根除HP试试，因为根除HP之后症状也不一定能够缓解，最好能同时找到其它原因。

Q4.抗Hp需要服用几种药？有什么不良反应？

A：国内共识推荐四联抗HP治疗，推荐了7种经验性根除Hp治疗方案，研究证明这些方案治疗10-14天，Hp根除率>90%；而将疗程延长至14天可一定程度上提升Hp根除率。用药期间可能出现口苦、黑便、舌头发黑、口腔异味、恶心、腹泻等不良反应，一般停药症状即可消失。

Q5.为了防止感染Hp，生活中需要注意什么？

A：Hp主要通过口-口传播。因此生活中要注意用餐卫生，用餐建议使用公筷；避免口对口喂食。

Q6.感染Hp可能会引起什么疾病？

A：Hp感染患者中有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)，多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎（Hp胃炎）。

Q7.感染Hp与胃癌有何关系？

A：Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上且感染Hp者发生胃癌的风险更高。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。因此，Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

Q8.感染Hp可以使用非抗生素方案吗？

A：根除Hp目前又出了非抗生素方案，详见下面分析。目前药品正在国内上市，还未正式进入到医保系统和药店，可以联系我进行咨询药物。

罗伊氏乳杆菌可以特异性的与幽门螺旋杆菌结合并排出体外。

幽研素是灭活的罗伊氏乳酸杆菌，服用更安全。

单用幽研素有效率为90%，清除率为76%。

幽门螺旋杆菌患者感染的非抗生素治疗方法。

老年人和儿童患者的最佳选择。

复发患者的最好治疗方法。