健康知识库

　　江苏省人民医院消化科 陈涵

　　一个消化科大夫的日常，与如何指导病人正确地“吃喝拉撒”脱不了关系。比如，病人常问：“大夫，您快瞅瞅我这大便，有粘液正常么?”

　　事实上，大便偶有少量粘液没必要引起恐慌，但是，如果在一段时间内，您察觉自己排泄黏液便的次数越发频繁，且粘液量也逐渐增多，那么您就有必要咨询消化科大夫了，因为这是一种消化系统紊乱的征兆。

　　人体，粘液由黏膜分泌。黏膜分布于口、鼻、咽喉、肺以及消化道等，它是固有免疫的组成部分，在一定程度上可以抵御外界各类微生物的侵袭，粘液就是黏膜抵御外来侵略的武器之一。而在消化道，粘液还起到润滑作用，能促进食物在胃肠蠕动下的消化吸收之旅，最终，有助于便便的排出。

　　那么，消化科大夫如何分析粘液便呢?单纯的粘液便一般有两种性质：清澈粘液和黄色黏液。如果便中带血且伴有排便习惯改变，那更要引起注意了：首先，需要完善患者的病史体征：如年龄、粘液性质，有无其他伴随症状(如：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等)。现归纳一些不同类型黏液便潜在的原因：

　　1.肠蠕动基本正常的黏液便

　　(1)痔疮：内痔常引起黏液便，其他症状包括：肛门瘙痒、便血及肛门粘膜肿胀等。

　　(2)肠道寄生虫：如贾第鞭毛虫、蛔虫等，黏液便可能是唯一的症状。其他症状还包括：慢性腹胀、腹泻等。诊断：粪常规提示寄生虫感染，血常规可发现嗜酸性粒细胞升高。

　　(3)肠息肉及肠肿瘤：患者常伴有排便习惯改变、消瘦，血便等。

　　2.肠蠕动减弱导致的黏液便

　　(1)便秘：可能由于上班族静坐的生活习惯、饮水不足、高脂低纤维饮食、焦虑抑郁等引起。

　　(2)肠梗阻：息肉、肠扭转、肠套叠以及异物等。

　　3. 肠蠕动亢进导致的黏液便

　　(1)食物中毒：一般伴有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。如怀疑食物中毒，首先需回顾患者72h前进食了哪些可疑食物。行粪便常规检查，进一步明确是哪种微生物感染。

　　(2)肠易激综合症(IBS)：年轻人多见，黏液便伴腹痛、不正常的排便习惯，腹泻与便秘交替发生，则考虑肠易激综合症可能。IBS常可通过心理压力、进食某些敏感食物而诱发。

　　(3)食物不耐受：即日常所说的“食物过敏”：包括：乳糖不耐症(进食奶制品后腹泻)、果糖吸收不良、乳糜泻(进食面筋类食物后腹泻)等疾病。诊断的线索是通过排除敏感饮食，逐渐浮现。如果是乳糜泻患者，一般行肠镜检查后活检可发现小肠绒毛萎缩等病理学特征。

　　(4)小肠细菌过度生长：在各疾病基础上出现，如：果糖吸收不良、糖尿病、系统性硬化症以及其他肠道蠕动障碍等。通常小肠内并不存在大量的细菌，当大量细菌进入小肠时,它们可能大量增殖而失去控制。

　　(5)炎症性肠病：炎症性肠病是一种慢性肠道炎症。主要可分为克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型。大便粘液(伴或不伴腹泻)较常见，除此以外，患者还可能伴有:低烧、腹部不适、便血以及血常规白细胞升高等。

　　(6)憩室炎：一般见于长期高脂饮食的老年患者，高脂饮食造成长期便秘，用力排便时肠黏膜层被压入结肠肌肉的格状结构，形成结肠憩室。可有粘液便，其他症状还包括:腹痛(一般左侧多见)、腹泻、腹胀，肛门排气增多等。

　　如何治疗呢?

　　如查有以上所述的胃肠道疾病，则患者需在大夫的协助下治疗原发疾病：如肠易激综合症、囊性纤维化、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

　　2.如未有明显症状和病因，黏液便可随改善生活方式而消失，主要包括：

　　(1)增加水的摄入量;

　　(2)调理肠道菌群：吃富含益生菌的食物或补充剂,如双歧杆菌、乳酸菌等;

　　(3)清淡饮食，如食用如低酸和非辛辣食物等，不易引起胃肠道炎症;

　　(4)制定健康的饮食计划：平衡每日摄入的纤维、碳水化合物和脂肪含量，多食蔬菜水果，少食用辛辣生冷食物。