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黄疸是指血清胆红素升高引起的皮肤黏膜的黄染。是新生儿科最常见的疾病,分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸需要明确原因给予治疗。
新生儿出生后因为红细胞破坏多,肝脏处理胆红素能力不足、肠道胆红素重吸收增加等原因,胆红素可以升高,生理性黄疸是指出生2-3天开始出现黄疸,出生两周黄疸消退,胆红素指数出生24小时内小于6mg/dl,48小时内小于9mg/dl,72小时不超过12mg/dl,72小时以后不超过15mg/dl。如果黄疸出现过早或消退过晚或胆红素数值超过同日龄、同胎龄正常范围就是病理性黄疸。
病理性黄疸的原因有感染性、母乳性黄疸、母婴血型不合引起的溶血病、胆道闭锁或胆汁淤积、遗传代谢性疾病等。
在孩子胆红素明显升高时需要给孩子检查血常规,肝功能,肝炎病毒和巨细胞、EB病毒,肝胆超声或CT检查,必要时查基因检测。
如果检查孩子的胆红素以间接胆红素升高为主的,除了治疗原发疾病,可以给予蓝光退黄,一般普通的黄疸,5-7天可以黄疸可以消退,但是也有一些家族性的、基因问题的黄疸,黄疸消退后容易出现反复。
孩子蓝光退黄的同时需要治疗原发疾病,母乳性黄疸停母乳后黄疸可以很快消退,溶血性黄疸需要阻止进一步溶血治疗。其他部位感染引起的黄疸,需要抗感染治疗。
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