癫痫是一种慢性、复发性、进行性神经系统疾病。抗癫痫药物是癫痫治疗中最常用的治疗策略。然而,大约有20% - 30%的癫痫患者发作用药物不能控制,发展为耐药性癫痫。耐药性癫痫的管理,尤其是儿童耐药性癫痫的管理,对临床医生具有挑战性,可导致经济和社会问题,降低患者的生活质量、认知和情绪。目前有几种治疗耐药性癫痫的方法,包括外科手术、神经刺激疗法和可减少癫痫发作的饮食疗法。
根据手术目的,分为治疗性手术和姑息性手术。脑叶切除、皮质切除或半球切除是常用的治疗性手术。胼胝体切开和多处软脑膜下横切术是常用的姑息性手术。
对于不适合做外科手术的药物难治性癫痫,迷走神经刺激(VNS)是一种有效的治疗方法,它是一种电刺激疗法。通过可编程脉冲发生器向迷走神经发放周期性电刺激。这种装置类似于心脏起搏器,可以产生间歇性的电信号,沿着迷走神经传到大脑,控制癫痫发作。
长期以来生酮饮食一直被用作治疗难治性癫痫,在减少几种癫痫发作上非常有效,尤其是在无法手术的病例中。
近年来,基因治疗、基因编辑、细胞治疗、分子网络靶向治疗等新的治疗手段不断涌现。虽然这些研究取得了令人鼓舞的效果,但还需要更深入和严格的研究来测试它们的安全性和有效性,并将其应用于临床。