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新生儿低血糖症是指由于各种原因导致全血血糖低于2.2mmol/L的新生儿疾病。分为暂时性和持续性，暂时性的多见于早产儿，小于胎龄儿，新生儿窒息，缺氧，败血症，糖尿病母儿，寒冷损伤综合征等。持续性的见于内分泌疾病，先天性代谢缺陷病如垂体发育不良，胰岛细胞瘤，甲状腺功能减退症，糖原累积病等。

临床表现：生后数小时至一周内出现嗜睡、反应差、阵发性青紫、苍白、多汗、拒奶、屏气、呼吸暂停、肌张力下降，甚至惊厥、昏迷等表现。

治疗：预防重于治疗。凡易发生低血糖的宝宝，条件许可时应尽早开奶，不能进食者静脉滴注葡萄糖，以每分钟4—6mg/kg，保持中性温度，减少热能消耗。有低血糖症状者应立即用10%葡萄糖2ml/kg静脉推注，以后改为6~8mg/(kg·min)维持,以防低血糖反跳。每4~6小时监测血糖一次,并根据血糖值调节输糖速率,正常24小时后逐渐减慢输注速率,48~72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射,每12小时一次;或泼尼松1~2mg/(kg·d),口服,共3~5天,可诱导糖异生酶活性增高。极低出生体重早产儿对糖耐受性差,输糖速率>6~8mg/(kg·min)易致高血糖症。

护理上需要注意:1.新生儿低血糖多有原发病因,入院后按原发疾病并发低血糖进行常规护理(1)保持新生儿病室内温度保持在22-24℃左右,空气相对湿度保持在50-60%,每日使用空气净化器进行病室内的空气消毒,每6小时一次,每次一小时。(2)所有患儿建立静脉通道时要注意加强穿刺部位的护理,输液过程中严密观察输液部位有无红肿、渗漏,防止局部皮下组织坏死和静脉炎的发生。(3)严密监测生命体征的变化,如有惊厥抽搐应及时镇静止惊,如发现呼吸暂停,立即给予吸痰拍背、弹足底以刺激呼吸，必要时给予呼吸复苏囊正压通气。2.?低血糖症状观察:由于新生儿在发生低血糖时缺乏特异性表现,多数患儿无明显临床症状或症状隐匿,护理人员在监测观察原发疾病症状的同时,还要把握低血糖的临床特点,密切注意患儿的反应、吸吮，吃奶情况以及呼吸、哭声、肤色、肌张力和中枢神经受损的体征变化,如果患儿出现精神差、反应迟钝低下、嗜睡、低体温、吸吮乏力、拒乳、哭声无力、呼吸暂停、易激惹、惊厥、肢体抽搐等临床症状时护理人员应注意患儿是否已经发生低血糖症状。3.?血糖监测:血糖监测不仅可以评估血糖水平,还能指导调整低血糖治疗方案,避免新生儿低血糖持续存在和反复发生，新生儿出生3h内应完成第1次血糖检测,血糖不稳定的患儿一般每1小时检测微量血糖1次,可以选择足跟侧面进行穿刺,使用微量血糖仪进行血糖监测可以减少穿刺取血的创伤,而且用血量较少,减少患儿的痛苦,结果迅速准确。严重低血糖的患儿,微量输液泵输注葡萄糖起始时可每30min检测血糖1次,血糖升至2.6mmol/L可改为2~6h检测血糖1次,直至血糖稳定后停止,要避免血糖剧烈波动或出现高血糖,以免造成新的损伤。4.预防感染:低血糖患儿多属于高危儿,其机体抵抗力和免疫功能低下,易发生感染,新生儿病区内要做好消毒和保护性隔离措施,医疗用品一人一物一用一消毒。患儿的暖箱每七天更换一次,水槽内每天加入灭菌注射用水,保持暖箱内的温湿度,暖箱一旦污染随时更换。护理人员在进行每次操作前要严格执行手卫生制度,接触患儿前后必须洗手;对于患儿使用的布类物品需经高压蒸汽消毒后再用;注意患儿的基础护理,避免发生感染而加重病情。低血糖新生儿需要多次采血进行血糖监测,采取血标本操作时要注意无菌原则,严格消毒,采血后用无菌棉签压迫止血,采取足部和手部末梢血时用酒精消毒待干后再进行采血,测量完微量血糖后应压迫止血后检查采血部位有无渗血,注意清洗和定时消毒,以防止采血部位感染。

综合护理干预是新生儿低血糖防治的关键措施,早期发现低血糖并干预可以避免患儿永久性脑损伤后遗症的发生。