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? ? 细菌性痢疾(简称菌痢),是由志贺菌属引起的急性肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻及黏液、脓血便为主要表现。本病全年均可发生,但多流行于夏秋季节。各年龄组小儿均易感,多见于3岁以上儿童。本病可分为:急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾(简称毒痢)。其中毒痢病情经过极为凶险,常起病急骤,突然高热、发生惊厥或休克,如抢救不当,可迅速发生呼吸或循环衰竭而死亡。
下面我介绍一下细菌性痢疾的常用治疗方法
急性细菌性痢疾重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。
?(1)抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来,痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对复方新诺明及氨苄青霉素等多数已耐药(参见病原学),不推荐应用。
? ? 1)喹诺酮类? 结合喹诺酮类药对小儿的毒副作用,一般年龄小的儿童临床不建议应用，也有全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要在告知家长的前提下，严格掌握适应证，剂量不应超过每日10~15mg/kg,疗程不要超过7天。
? ? a.诺氟沙星(氟哌酸):在国内多数敏感,且易获得,故常用。每日10~15mg/kg,分3次口服,疗程5~7天。
? ? b.环丙沙星(环丙氟哌酸):每日10~15mg/kg,分3次口服
? ? 2)黄连素:每天10~20mg/kg,分3次口服、疗程7天。始终稳定保持中度敏感。故可选用。
? ??3)氨苄西林/舒巴坦:0.1~0.2g,分6—8小时?静脉滴注,用于重症不能口服的患者。谨防耐药。
? ? 4)第3代头孢菌素头孢曲松钠:每日100~150mg/kg,分2次静脉滴注;头孢噻肟钠75~150mg/(kg.d),用于重症不能口服的患者。头孢克肟可口服3—6mg/(kg·d),分2次。
? ? (2)液体疗法:按患儿脱水程度,及时给予纠正。
? ? (3)对症治疗
? ? 1)发热,>38.5℃给予布洛芬或对乙酰氨基酚
? ? 2)呕吐,给多潘立酮口服,0.3mg/kg/次。
? ? 3)腹痛,轻者给颠茄或山莨菪碱(654-2)口服，重者给予山莨菪碱肌内注射,每次1mg/kg
? ? (4)一般疗法及饮食管理:患儿应卧床休息，因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离。可以继续饮食，呕吐严重者，可以短时禁食给予静脉输液。
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