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发热是儿科在临床上最常见的症状,可以见于各个年龄段的孩子,全年可以发病,可以见于各个系统的疾病。耳朵疼是耳鼻喉科疾病,发热后出现的耳朵疼最常见于外耳道发炎和中耳炎。
如果发热是上呼吸道感染引起,可以通过咽鼓管蔓延到中耳,也可以因为鼻涕多,擤鼻涕是双侧按压鼻腔使鼻涕向后通过咽鼓管到达中耳引起中耳炎。
中耳炎是急性中耳黏膜的急性化脓性炎症。引起急性中耳炎最常见的细菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。可以在发热感冒后出现耳朵疼、听力下降、耳朵流液、甚至鼓膜穿孔。
在孩子感冒发烧后出现耳朵疼时要做耳镜检查。可以看到鼓膜周边的放射状血管纹,鼓膜的紧张部内陷,可以看到光锥缩短、变形或消失。还可以看到锤骨柄向后、上方移位,锤骨短突外突明显。如果鼓室积液时可以看到鼓膜失去正常光泽,呈淡黄、橙红或琥珀色。做听力检查时可以有听力下降,表现为传导性耳聋。
急性中耳炎确诊后要积极治疗原发疾病,也就是治疗急性上呼吸道的感染疾病,细菌感染的要给予抗生素治疗,临床表现以青霉素和一代或二代头孢为主,彻底治疗感染。还要用滴耳液滴耳朵。儿童的可以有氧氟沙星滴耳液滴耳朵。在滴耳前可以用双氧水清洗外耳道和里面的脓液,再用棉签沾干净或脓液洗净后再滴耳。鼓膜穿孔大的需要手术治疗。
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