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小儿黏连性肠梗阻是肠梗阻的一种,是因为肠管黏连后肠道内容物不能通过肠道引起的临床症状。可以发生在任何人群,没有性别分别。黏连性肠梗阻可以是单纯的肠梗阻,也可以是绞窄性肠梗阻。
腹腔手术是引起黏连性肠梗阻的主要原因,其他的腹腔积血,腹腔炎症、腹腔积液也可以引起,其他的腹腔肿瘤生长过程中和播散过程中也可以引起肠管黏连造成肠梗阻。
黏连性肠梗阻的临床表现有腹痛、常常为阵发性剧烈疼痛,可以伴有肠鸣和移动性包块。腹痛后一般会有腹胀,低位性肠梗阻会更明显。高位肠梗阻呕吐发生早、频繁。低位性肠梗阻呕吐发生晚,呕吐物常常为粪样。肠梗阻后期会停止排气排便。随着病情进展,孩子可以有精神状态不好,尿少等脱水症状,严重会有休克。
黏连性肠梗阻要和绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻相鉴别。绞窄性肠梗阻发病急,腹痛剧烈,查体会有持续腹痛,拒按、板状腹等腹膜炎的症状。病情进展快,很快出现感染中毒症状。拍片可以有孤立性肠襻,位置固定。麻痹性肠梗阻主要表现为全腹明显腹胀,伴有呕吐,但呕吐物无粪样物质,一般不能坐起,会有呼吸困难,查体可以有腹部膨隆,腹式呼吸消失,腹痛不明显,肠鸣音减弱或消失。拍片可以看到胃,小肠、结肠均有充气轻度至重度扩张。
黏连性肠梗阻治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗禁食、胃肠减压,补充水分和电解质。胃肠水、电解质、酸碱平衡。保守治疗4-6小时或怀疑绞窄性肠梗阻需要手术治疗。
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