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巨幼红细胞性贫血简称巨幼细胞性贫血,或者营养性贫血,是因叶酸或者维生素B12缺乏所致的大细胞性贫血。镜下可见红细胞体积偏大,细胞核幼稚,细胞浆着色加深。叶酸及维生素B12是合成细胞核DNA所必需的辅酶,他们的缺乏会导致细胞核合成障碍、红细胞畸形,最后红细胞发生原位溶血而至贫血。叶酸或者维生素B12严重缺乏时,骨髓中的粒细胞、巨核细胞都将出现细胞核合成障碍,最终导致血液中红细胞、白细胞、血小板三者一致下降。因此及早纠正巨幼细胞性贫血显得至关重要。
巨幼细胞性贫血的治疗需从病因着手,首先补充缺乏的造血原料叶酸、维生素B12。叶酸建议口服剂量为10mg,一日三次,维生素B12可选择口服0.5mg 甲钴胺片一日三次,消化道吸收不良者可选择0.05mg维生素B12注射液隔日肌肉注射一次,治疗2周可见红细胞逐渐恢复。其次去除病因治疗,叶酸或维生素B12缺乏者,往往因饮食不当、消化道疾病所致。叶酸主要来源于绿色叶蔬菜,吸收部位是十二指肠及空肠。维生素B12主要来源于肉类,吸收部位是胃、小肠。因此挑食、偏食者须改正不良习惯,消化道疾病如胃或者十二指肠溃疡患者、胃部分切除术患者,这些患者叶酸、维生素B12吸收受阻,需根除这些病因,并增加这些造血原料的补充。
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