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最近家长留言，问的最多的就是怎么区分寒咳、热咳。确实如果孩子咳嗽，要使用中成药，不辩证寒热，那是会起反效果的，会越咳越厉害。但是孩子咳嗽，看似稀松平常，实则大有文章，古人说”名医不看咳“，可见咳嗽更不是简简单单，三两句话就能说的清楚的。其中，家长除了判断寒热咳，更重要的是要警惕孩子是否是儿童过敏性咳嗽。

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盲目止咳，越止越咳。日常只要孩子一咳嗽，家长十有八九就会炖雪梨、川贝、马蹄，让孩子润肺止咳。实际上这些都是偏寒凉的食物，如果孩子是热咳，那会有些作用，如果孩子是寒咳，那吃了之后，孩子只会越止越咳了。

孩子咳嗽的辨证、用药和食疗

如何辨别寒咳、热咳？

如果遇到孩子咳嗽，家长在家里，怎么简单判断寒热呢？简单记住以下两句话：

1、寒咳：痰少、痰白、全天咳。寒咳的孩子，有痰却比较难咳出来，偶尔咳出来的痰是白色的，比较少泡沫。咳嗽的时间多在全天，早上醒来常有一串咳，停不下来。

2、热咳：声响、痰黄、日间咳。热咳的孩子，喉咙会干痛。咳出来的痰又黄又稠。多为阵发性剧咳，声音很响。咳嗽的时间多在早上，或常入睡前会一阵咳，甚至咳到难以入睡。

临床上辨别咳嗽的寒热虚实实际上要复杂的多，但是家长用以上方法是可以简单判断孩子咳嗽的大概性质的。如果孩子咳嗽严重，一定要看医生。

寒咳热咳吃什么？

如果孩子咳嗽，不是很严重，家长可以比较明显辨别寒热，那么可以用以下一些对证咳嗽药，同时在饮食上配合食疗方，帮助孩子缓解和恢复。

如果是寒咳

寒咳用药：蛇胆陈皮液。

寒咳食疗：陈皮粥（食疗方见文末）

如果是热咳

热咳用药：肺力咳合剂

热咳食疗：腐竹粥（食疗方见文末）

民间常用的偏方：盐蒸橘子，是治寒咳的，如果孩子是热咳，那就不会有什么效果。

如果医生既开蛇胆陈皮液，又开肺力咳合剂，那就肯定是有问题的，临床上，这种情况也是碰到过的。

寒热夹杂怎么办？

咳嗽实际上并不是只有寒热咳这么简单，医生都难判断准确，更何况家长。更多时候，孩子的咳嗽是“寒热虚实夹杂”的，那么这个时候怎么办呢？

如果分辨不清楚寒热，或者发现孩子是寒热夹杂的咳嗽，家长可以：

1、选择西药止咳药：比如易坦静。

2、选择寒温并用的中成药：比如小儿葫芦散、小儿止咳糖浆（省中医制剂）

3、辅助食疗：皮蛋瘦肉粥。（食疗方见文末）

大家通常有误解，觉得用中成药没有那么大副作用，对孩子没那么“伤", 实际上，对于孩子咳嗽，如果分不清寒热、虚实，用西药止咳药会更有效安全。但是要慎用镇咳药，不得自行使用。

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最要警惕的是儿童过敏性咳嗽

《黄帝内经》提到：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。意思就是说，五脏六腑的问题都可以令孩子咳嗽,不仅仅是肺的问题。咳嗽除了寒热，热咳，还有“风寒暑湿燥火”各个原因。如果孩子只是普通咳嗽，病位比较浅，家长只需合理应对，不需要太过担心。家长最需要警惕的，最棘手的，有可能导致比较严重后果的，是要看孩子是不是已经患上儿童过敏性咳嗽。

怎么判断儿童过敏性咳嗽？

如果孩子一咳就是几个星期，甚至几个月，断断续续，缠绵不愈，那家长就要警惕孩子是不是已经是过敏性体质。

所以，今天家长要记住的第三句话就是：

儿童过敏性咳嗽：咳嗽超过4周，反反复复。

有什么严重后果？

过敏性咳嗽，是以咳嗽为主要表现，与过敏相关的慢性疾病。

过敏体质的孩子，往往会并发多种过敏性疾病，比如鼻炎、湿疹、咳嗽等等。

其中最可怕的，临床又高发的，就是并发儿童哮喘。一旦并发儿童过敏性哮喘，就要进入漫长的治疗期，孩子无论发病不发病，日常生活无时无刻都要跟治疗和缓解哮喘斗争，对孩子的成长甚至家庭生活，都会有影响。如果儿童期没有根治哮喘，变成成人哮喘，那孩子的一生就要跟一种致命性疾病相伴了。

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如果是，怎么办？

如果孩子是过敏性咳嗽，那么除了发病时对咳嗽的治疗，更重要的是日常对体质的调养。

过敏体质的孩子都是肺脾肾虚、阳气不足的，家长记得，只要是有慢性病的，比如过敏性疾病，像鼻炎、湿疹、食物过敏等等，这样的孩子都是比较体虚的，要重视温阳、顾护孩子的阳气。

过敏性咳嗽，中医称内伤咳嗽，大多以寒咳为主，用药就要忌苦寒的药物，尤其是抗生素这些攻伐很猛的药物，更要少用或者不用，否则体质越来越差，过敏越来越严重。

过敏体质的孩子阳气不足的孩子，大多也是偏寒体质，所以日常饮食一定要少吃寒凉的东西，少喝凉茶、吃冷饮，少吃下火清热的药汤。对脾胃的呵护是非常关键的，脾阳充沛，孩子抵抗力才会好起来，才会有比较明显的改善。

外治法，如小儿推拿，盛夏时节的三伏贴等对改善孩子体质，尤其是肺系的过敏性疾病都会有很明显的疗效。下个月就是三伏贴的时间，家长可以关注医院的相关信息。

儿童过敏性咳嗽是个高发、棘手，且许多家长不自知、不了解的疾病，也不是三言两语可以说的清楚的，建议家长充分学习，谨防越做越错，越错越做！

食疗方

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陈皮粥

-风寒咳嗽-

大米50克，陈皮5克。共煮烂粥食用，用于风寒咳嗽。

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腐竹粥

-风热咳嗽-

腐竹100克，大米50克。共煲成稀烂粥食用，用于风热咳嗽。

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皮蛋瘦肉粥

-咳嗽-

皮蛋1只，瘦肉100克，大米75克，陈皮2克，姜2—3片剁碎即可。共煲成稀烂粥食用。用于各种类型的咳嗽。