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经常听到家长说：孩子长期咳嗽，或感冒后咳嗽十多天，不见减轻，反有加重的趋势，而且晚上重，半夜咳嗽连续数声不停，咳嗽声音响亮。影响全家人晚上睡觉。水也挂了，药也吃了，就是不好。还经常揉鼻子，揉眼睛。很可能这就是一种常见的由过敏引起的咳嗽——咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘被人们认识之后，有逐渐增多的趋势。小儿时期任何年龄均可发病，而以幼儿、学龄前儿童(3~7岁)多见。其特点是反复或持续咳嗽在1个月以上，大多为夜间、早上发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，季节不限，伴有胸闷，三分之二患儿有过敏史，部分患儿有家属过敏史，过敏原试验阳性，IgG升高，肺功能测定可有气道阻力增高，胸部X线检查无明显异常。一般抗生素、止咳药治疗效果不显，用平喘药(支气管扩张剂)治疗能止咳。

本病的发病机理与哮喘相同，其病理生理改变皆是慢性气道炎症与气高反应性为特点，现在认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)。由于表现为反复呼吸道感染，给患儿和家长带来很大痛苦，西药平喘药虽能止咳，但不能解决复发，皮质激素使用又有一定的副作用。

咳嗽变异性哮喘应属于中医“咳嗽”范畴，病因有外邪与内伤，外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证，内伤见于木火型金。不咳时多见肺脾气虚证。中医中药对咳嗽变异性哮喘有较好疗效，笔者拟将本人的临床治疗体会小结如下。

1 肺热证：

多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，或运动时咳嗽。舌质偏红，苔薄腻。或有咽痒呛咳，苔薄黄，脉浮;或有口渴咽痛、咽干，舌边尖红，脉搏数。治法：清热肃肺止咳。常用药物：杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕。风热证加桑叶、薄荷、蝉衣、前胡。燥热证加南沙参、赤芍、炙枇杷叶。

2 肺寒证：

慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空气则咳嗽，喷嚏频作，鼻塞流涕质粘。舌淡，苔白。治法：温肺止咳。选用苏陈九宝汤加减：麻黄、杏仁、苏子、川朴、陈皮、旋复花、苍耳子、桑皮。风寒在表加金沸草、防风、前胡、地肤子;肺寒甚加细辛、干姜。

3 肝火犯肺证：

气逆作咳，连声不断，甚至咳引胸胁作痛。吸入刺激性气味容易咳嗽。面红喉干，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺泻火，选用泻白黛蛤散。常用药物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、芦根、地骨皮、勾藤、黄芩、橘红。热甚伤阴加麦冬、沙参。

4 肺气虚证：

经常感冒，时有咳嗽，日久不愈，少气乏力，纳谷不馨。舌质淡，苔薄，脉搏细少力。治法：补肺固表。选用药物：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、虫草、五味子、灵芝、沙参、黄精、人参、生姜、大枣。或用玉屏风散、桂枝加黄芪汤。病情稳定后，用丸药调理肺脾，巩固疗效。

笔者在长期临床实践中体会到咳嗽变异性哮喘发病病因较多，证型有别，但临证以风邪肺热证多见，其基本的病理机制为肺失清萧。笔者自拟桑蝉汤，方由桑皮、杏仁、蝉衣、僵蚕、苍耳子、玄参、苦参、苏子、旋复花、大贝母、生甘草组成，全方疏风祛邪，肃肺止咳。方中蝉衣、僵蚕、苍耳子祛风止咳，桑皮、杏仁、苦参、玄参清泄肺热，苏子、旋复花萧肺止咳。可以随证加减，如风重加麻黄(少量)、桑叶，热重证加南沙参、丹皮，咳重加勾藤、山栀。唯寒证不宜用本方治疗。据现代药理研究，方中蝉衣、苦参、苍耳子有抗过敏作用，苦参、生甘草有消炎抗菌作用，桑皮、杏仁有止咳作用。故本方能取得一定疗效。咳嗽变异性哮喘的治疗关键在于控制反复咳嗽，所以防止复发显得尤为重要，咳嗽减轻后采取标本兼顾的办法为好，用药可参考以上肺气虚证。

除了药物治疗，在生活上,患儿要注意不暴热暴冷，避免吸入冷空气，避免剧烈活动，避免吸入刺激性气体，避免接触易过敏药物、食物等，尤其在咳嗽发作时要注意。但是从长期来看，适当参加体育活动、适当耐寒锻炼，对于增强孩子的体质，完善孩子的免疫功能将是有益的。