健康知识库
关于肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎
编辑：ddayh.cn
-
肺炎支原体感染存在于各个年龄阶段的孩子，常在3岁以上的孩子多见大叶性肺炎，如果孩子持续高烧不退，超过五天伴有咳嗽，需要拍胸排除该病
肺炎支原体感染引起的肺炎症状和体征的不平衡
（1）症状重体征轻：表现为高热持续不退，咳嗽剧烈，精神不振等，但胸片或 CT 往往提示肺内炎症病变不重，听诊干湿啰音不明显；
（2）症状轻体征重：表现为高热消退较快，咳嗽不剧烈或仅轻咳嗽，精神状况良好，但胸片或 CT 提示肺内炎症病变严重，可见大片状实变影，听诊可闻及管状呼吸音或明显的啰音。
发病机制
支原体肺炎病变主要发生在肺间质，故胸片上的改变主要为间质性肺炎和支气管肺炎为多，导致大叶受累的支原体肺炎发病机制目前尚不十分清楚，目前主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说。
1.MP 细胞膜上有神经胺受体,具有对呼吸道上皮细胞
吸附的作用,能抑制纤毛运动和破坏上皮细胞,造成局部组织损伤,引起呼吸道感染,也可同时发展成MP 血症,引起肺外病变,这是MP 主要致病方式,如果MP 失去细胞吸附作用,则其致病性就会大大减弱。
2.免疫学作用 人体感染MP 后,体内先产生IgM 抗
体,随后产生IgG 、IgA 抗体,但体液抗体保护作用不完全,临床上婴幼儿少见,儿童期易发病,说明是宿主对抗原的免疫反应增强的结果,是免疫系统对MP 侵入而发生的免疫应答。
支原体感染后的肺外表现
肺炎支原体的治疗
如何选择抗生素？
（1）由于阿奇霉素胞内浓度较高，可达到或超过耐药肺炎支原体 MIC 值，并且目前尚有临床报道显示阿奇霉素对耐药支原体可临床被治愈，但仅有退热时间延长，因此临床考虑 MPP 的儿童患者耐药者，仍可以使用阿奇霉素作为首选治疗。
（2）另酮内酯类 (国内未上市) 在药敏试验中显示对耐药 MP 具有良好的体外抗菌作用，可能会成为治疗药物之一。
（3）8 岁以上儿童疗效欠佳时可考虑改用四环素类。不推荐儿童患者常规换用氟喹诺酮类治疗耐药 MPP，在重症时，需要与家属同意
严重时进行免疫治疗？
（1）糖皮质激素：糖皮质激素能够抑制细胞免疫反应，减轻过度炎症反应引起的肺损伤与全身炎症反应综合征，进而对 RMPP（难治性肺炎支原体肺炎）有一定的治疗作用。
用法：
1）甲强龙：2 mg/kg/d 治疗 3d
2）甲强龙 30 mg/kg/d，冲击治疗 3d
（2）静脉用免疫球蛋白IVIG
IVIG 可中和肺炎支原体感染产生的毒素，同时可抑制细胞因子和炎症因子的产生，减轻过度的免疫炎症反应。IVIG 可提高机体抗感染的能力。
- 上一篇：间质性肺疾病
- 下一篇：疱疹性咽峡炎及手足口病科普
- 200小婴儿无缘无故哭闹是哪里不舒服
- 200母乳喂养～不变的话题
- 200过敏性鼻炎自我防护
- 200如何使用哮喘药物
- 200宝宝爱出汗，除了缺钙还有什么原
- 200儿童常见皮疹的疾病特点
- 200微生态制剂怎么吃：
- 200小孩半夜突然打摆子什么原因
- 200儿童体检简述
- 200流感高发：早期及时诊治流感患儿
- 200大人口腔溃疡会传染给小孩吗
- 200宝宝对牛奶过敏多久能恢复正常
- 200家长如何知道宝宝视力发育情况
- 200春天到了！生机盎然！正是踏青游
- 200孩子眼屎多怎么办？
- 200先天性肾盂积水术后该注意哪些问
- 200小儿流鼻涕如何护理
- 200新生儿期不需要治疗的几种常见的
- 200乙肝疫苗加强针怎么打
- 200如何为转乳期宝宝选择食物？ 换
热门小儿科