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小孩生长发育过程中可以出现阑尾炎，阑尾炎可以有急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎和慢性阑尾炎在小儿都有发生。而且有时阑尾炎还可以导致发生穿孔。所以小孩阑尾穿孔一般是阑尾炎导致。

小儿阑尾穿孔的发生与急性阑尾炎的病理发展有关，急性阑尾炎首先的变化是阑尾粘膜充血水肿，引起中性多形核白细胞浸润阑尾粘膜，这个时期是卡他性阑尾炎也叫单纯性阑尾炎。随着疾病的发展，病变除了导致粘膜异常之外，还可以导致侵犯浆肌层，出现脓性渗出物附着，引起发生腹膜炎和腹膜渗出，病情进一步发展可以发生阑尾穿孔，这个时期是化脓性阑尾炎也叫蜂窝织炎性阑尾炎。进一步发展可以出现阑尾感染后发生血管痉挛栓塞，血循环发生障碍，阑尾壁迅速广泛坏死，颜色为紫色。渗出可能不多，但是对周围组织浸润比较快，容易发生粘连。这个时期为坏疽性阑尾炎。卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜，经保守治疗可以痊愈，但是也可以因为阑尾腔引流不通畅，发生继发感染从而转化为化脓性阑尾炎。化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎都需要早期手术治疗。小儿年龄越小，大网膜越短，阑尾壁薄，容易发生穿孔，由于局限能力查，阑尾穿孔可以导致弥漫性腹膜炎。第二个导致阑尾穿孔的原因是蛔虫性阑尾炎，发生的原因是服用不足量的祛除蛔虫药物之后，蛔虫钻入阑尾，导致阑尾痉挛，管腔梗阻，继发感染发生急性阑尾炎，蛔虫钻入阑尾后的力量压迫阑尾尖端发生穿孔。