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小儿疝气是小儿外科常见的疾病,好发于6个月至5岁的儿童,主要是由于先天性鞘状突未闭时,腹腔内的器官通过内环口到达阴囊的部位形成老百姓所说的疝气。症状轻微的患者可以进行手法复位,症状严重时手法复位效果不太明显,需要进行腹腔镜下疝囊结扎术治疗。
随着医疗技术的提高,腹腔镜手术做到了美观、创伤小、效果明显等优点,对治疗小儿疝气有很好的疗效。对于腹股沟斜疝诊断后要进行早期手术,如果出现了嵌顿疝,会出现小肠坏死等现象,严重时需要进行切肠治疗。
进行腹腔镜手术,治疗前应当做好术前准备要进行补液,应用抗生素预防感染。与患者术前谈话时应当进行良好沟通,10~15%的嵌顿疝患儿合并睾丸坏死的可能,嵌顿疝出现复发高于常规手术,要在术前交代清楚。术中出现肠坏死,要及早进行肠管切除术,后注意观察。
进行腹腔镜手术治疗后,应当让患儿绝对卧床24小时。因为疝囊结扎术之后,小儿出现站立或者上下乱蹦的现象会引起腹腔内的器官挤压疝囊口,从而出现疝囊结扎失败的现象。同时应当避免小儿出现便秘腹胀的现象,因为肠道的便秘或者内压增高时,器官会挤压疝囊口引起疝囊结扎手术失败。同时要密切注意肾囊的常见并发症,比如阴囊水肿血肿,疝囊手术复发,睾丸萎缩,医源性引睾等现象。
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