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在小孩出现疝气时,应当引起高度的重视。当出现腹内压力突然增高,迫使更多的腹腔脏器扩张疝环而进入疝囊,腹压暂时减低时,疝囊环弹性回缩,防止疝囊内容物复位而发生嵌顿,疝囊嵌顿后可引起局部疼痛,疼痛反射性引起腹部肌肉痉挛,加重嵌顿。
当小儿出现疼痛性包块,哭闹不安,如疝囊内为肠管,可出现恶心呕吐,如果未及时处理肠梗阻症状会逐渐加重,腹胀明显,呕吐物为肠内容物,嵌顿后多停止排气排便,如果出现血便,同时有腹膜炎和中毒症状,更多会提示有肠内坏死发生。当小孩出现疝气而肿胀比较明显时,应当结合常发生的可能,因为小儿病例中常有许多病因,不清楚,而且诊断比较困难,特别是新生儿,第1次哭闹就有可能引起疝出现嵌顿。对于大多数小孩可以进行手法复位,手法复位的条件要遵循以下几个方面。疼痛时间不能超过12小时,针对第1次出现嵌顿,没有出现中毒症状或者无腹膜炎症状。
如果通过手法复位,不能缓解或治疗。可以选择手术治疗,手术治疗的指征:嵌顿的时间超过12小时,进行手法复位已经失败,女孩出现嵌顿,内容物为卵巢或输卵管,全身情况差已出现血便等严重症状,新生儿无法估计嵌顿的时间。对于大多数出现腹胀疼痛的患儿,应当及早去医院的小儿外科进行明确诊断,以便进一步进行手术或者手法复位治疗。
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