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小儿出现包皮口狭窄,使包皮不能翻转,显露阴茎头,这就属于包茎。包茎分为先天性和后天性,先天性也叫做生理性包茎,几乎见于每一个正常新生儿及婴幼儿小儿,出生时包皮口较小,但皮肤正常、弹性好,包皮与阴茎头之间粘连以后,包皮口发育逐渐渐宽,黏连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离,一般在3、4岁时,由于阴茎与阴茎头生长毛皮都可自行向上回缩,包皮可以显露阴茎头。对于这种现象属于包茎自愈现象。
包皮垢狭小者有排尿困难,包皮污垢长期堆积,引起排尿困难,甚至膀胱输尿管反流和肾输尿管积水。由于包皮垢积于包皮下,可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时,阴茎头及包皮潮湿红肿,可产生脓性分泌物,检查时需要注意包皮口皮肤弹性有无斑痕。
新生儿的包皮和阴茎头是粘连的,一般无需分开。如果男婴的父母没有要求做新生儿包皮环切术,可不必检测阴茎头,阴茎包皮年龄通常在4岁左右分开,但也有部分患者会表现比较迟。
对于包皮环切术的适应症说法不一,有人认为包皮环切术可以减少阴茎癌与宫颈癌的发病率,但也有资料表明做常规包皮环切,生活水平没有得到很好的改善,包皮环切的优点就是可以降低泌尿系统感染,尤其是包皮感染,阴茎头炎,但是手术也会带来风险。对于患儿出现间断性包皮炎及阴茎头炎症时,需要及早进行包皮环节手术治疗,挤出液体、减轻水肿。
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