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房间隔缺损为临床上常见的小儿先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。
房间隔缺损的治疗主要是手术治疗,对诊断明确者应早日手术,5岁左右为理想时间;有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术,手术预后一般良好。
手术治疗房间隔缺损很重要,同样术后的护理也很重要。术后护理分为转入CICU护理和转出CICU护理。
在重症监护室里的护理:
(1)按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
(2)监测心功能,尤其是左心功能,注意出入量,严格控制单位时间内液体入量。防止发生肺水肿的发生,监护有否严重心律失常。
(3)有效镇静,吸痰操作轻柔,避免宝宝烦躁,哭闹。
转出重症监护室后的护理:
(1)按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
(2)此病可能出现传导阻滞者,因此常规监测有否传导阻滞或其它心律失常,如果存在严重阻滞,应及时启用起搏器。
(3)适量活动。
术后可能出现一些并发症,护理如下:
(1)心脏骤停护理:行心肺复苏。(2)低心排和肺灌注的护理:要给与充足氧供,加强呼吸道的护理,镇静,避免不良刺激,确保血管活性药有效输入,必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。
(3)心律失常护理:心电监护,密切观察心率、心律变化,必要时行心电图检查,有异常及时报告医师协助处理。
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