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小儿惊厥的诊断方法,包括症状诊断和辅助检查诊断。
首先要看患儿的临床表现,是不是抽搐,因为抽搐的形式多种多样,有的表现很不典型,尤其是新生儿,可能以眨眼、面部抽动、咂嘴等形式出现。当然典型的强直阵挛,例如意识丧失、头向后仰、眼球出现不稳、上翻或斜视、口中吐沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉强直、痉挛,有的伴有大小便失禁。这样抽搐形式大家都认识。
因为小儿抽搐只是个症状诊断,我们需要进一步查找引起抽搐的原因。才能进行有效的治疗。这就要做一些辅助检查还协助诊断找出病因。
根据小儿惊厥是否伴有发热,所进行的检查项目的重点不同。如果是伴有发热,多为感染性,血常规及其他血液学检查。建议查血液、尿液和粪便的常规检查了解感染性质和部位,有否中毒性痢疾和泌尿系感染引起。查脑脊液常规生化以及培养,看有否颅内感染引起抽搐。如果是不发热,考虑非感染的,要测定血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮、肌酐,了解有否血糖紊乱,电解质紊乱,肾功能如何。不能完全除外毒物或药物接触误服时,做药物浓度和毒物分析。做头颅核磁了解颅内是否存在病变,脑电图看有否棘慢波,尖波。如果怀疑孩子抽搐为苯丙酮尿症时,可进行尿氯化铁检测,或测定血苯丙氨酸含量助诊。如果考虑为其它遗传代谢性疾病引起的,进一步查代谢物质以及基因检测。
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